A késleltetett demencia diagnózis veszélyes lehet

Új kutatások szerint a demencia késői diagnózisa veszélyes lehet, mivel az egyének kockázatos tevékenységeket folytathatnak, mint például vezetés, főzés, valamint pénzügyek és gyógyszerek kezelése.

Johns Hopkin kutatói több mint 7000 idősebb amerikai adatain tanulmányozták, és megállapították, hogy azok, akiknél valószínű demencia jelei mutatkoznak, de hivatalosan még nincsenek diagnosztizálva, csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel vesznek részt veszélyes tevékenységekben, mint akik ilyen diagnózissal rendelkeznek.

Becslések szerint az Egyesült Államokban 5 millió embernek van valamilyen demenciája, beleértve az Alzheimer-kórt is, és az elõrejelzések 2050-re az elõrejelzések szerint majdnem megháromszorozódnak. Több tanulmány szerint a demenciában szenvedõk körülbelül felét nem diagnosztizálják.

A nyomozók úgy vélik, hogy az eredmények rávilágítanak arra, hogy a családoknak proaktív lépéseket kell tenniük az egyén kognitív képességeinek felmérésére annak megállapítására, hogy kialakult-e memóriazavar.

"Amikor a betegek hivatalos demencia-diagnózist kapnak, családjuk általában tisztában van azzal, hogy egy bizonyos pillanatban szeretteik nem lesznek képesek vezetni, vagy több segítségre lesz szükségük gyógyszerükkel" - mondja Halima Amjad, MD, M.P.H.

"De amikor az embereket nem diagnosztizálják, a családok és barátok figyelmen kívül hagyhatják vagy nem tudnak a már létező funkcionális problémákról."

Korábbi tanulmányok világosan dokumentálták a demenciában szenvedő betegek biztonsági kérdéseit, jegyzi meg Amjad, de nagyrészt a kis betegminták egyetlen kérdéseire összpontosítottak. Tágabb értelemben munkatársaival 7609 ember adatait használták fel a Nemzeti Egészségügyi és Öregedési Trendek tanulmányából.

Ez a felülvizsgálat egy folyamatos, 2011-ben kezdődött Johns Hopkins kutatási tanulmány, amely országos egészségügyi információkat gyűjt a Medicare 65 éves és idősebb kedvezményezettjeiről. Az alanyokat rendszeresen megkérdezik, és kognitív és fizikai vizsgákat tesznek egészségi állapotuk felmérése érdekében.

Az új tanulmányban Amjad csapata ezeket az önkénteseket a következőkbe sorolta:

• Dementiát diagnosztizáltak, ha ők vagy egy társuk arról számoltak be, hogy hivatalos diagnózist kaptak egy orvostól,
• Vagy, mint valószínű, de nem diagnosztizált demenciával, ha nincs hivatalos diagnózisuk, de a kognitív teszteken vagy a nevükben válaszoló gondozóval készített interjúk során egy bizonyos küszöbértéket elértek.
• Két további csoportot lehetséges demenciának vagy demenciának nem minősülő csoportba soroltak.

Az összes résztvevőt olyan tevékenységekről vagy életkörülményekről kérdezték, amelyek potenciálisan nem veszélyesek a demenciában, ideértve a más személyek ellátását, a vezetést, a meleg ételek elkészítését, a pénzügyek kezelését, a gyógyszerek kezelését, az egyedüli orvoslátogatásokat vagy a többszörös eséseket.

Ezenkívül megválaszolták a kielégítetlen szükségletekkel kapcsolatos kérdéseket - függetlenül attól, hogy étkezés, fürdés, tiszta mosoda és élelmiszerek nélkül jártak-e, vagy otthon maradtak-e, vagy ágyban, mert nem volt elegendő segítségük.

Az elemzés kimutatta, hogy a demenciában szenvedők, akár diagnosztizáltak, akár nem diagnosztizáltak, ritkábban vettek részt potenciálisan nem biztonságos tevékenységekben, mint azok, akiknél lehetséges vagy nem volt demencia. Például a valószínű demenciában szenvedő idősebb felnőttek körülbelül 23 százaléka vezetett, míg az esetleges demenciával rendelkező 59 és a demenciát nem szenvedő 84 százalék.

A valószínű demenciában szenvedő idősebb felnőttek 37 százaléka kezeli a saját gyógyszereit, legalábbis a demenciával nem rendelkezők 93 százaléka.

"Ez önmagában jó hír, bár a számok közegészségügyi és biztonsági szempontból még mindig fontosak" - mondja Amjad.

"Vagy maguk a betegek, vagy családtagjaik önszabályozóak és ritkábban végzik ezeket a tevékenységeket, mivel betegségük előrehalad."

Azt mondja azonban, hogy az eredmények azt mutatták, hogy azok, akiknek a demenciáját nem diagnosztizálták, szignifikánsan nagyobb valószínűséggel vesznek részt veszélyes tevékenységekben, mint a hivatalos demencia diagnózissal rendelkezők.

Például, miközben a diagnosztizált demenciában szenvedő önkéntesek körülbelül 17 százaléka még mindig vezetett, a diagnosztizálatlan demenciában szenvedők közel 28 százaléka ezt tette.

Hasonlóképpen a diagnosztizált demenciában szenvedők mintegy 12 százaléka még mindig a pénzügyeit intézte, de a diagnosztizálatlan demenciában szenvedők körülbelül 29 százaléka. Összességében a diagnosztizált demenciában szenvedők mintegy 17 százaléka még mindig meleg ételt készített magának, de a diagnosztizálatlan demenciában szenvedők körülbelül 42 százaléka.

Sőt, a diagnosztizáltak csaknem 22 százaléka még mindig saját gyógyszert kezelt, míg a diagnosztizálatlan demenciában szenvedők körülbelül 50 százaléka.

"Van néhány fontos kérdés, amelyet felvetünk ebben a kutatásban" - mondja David Roth, Ph.D., a Johns Hopkins Öregedési és Egészségügyi Központ igazgatója és a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvosprofesszora.

„Először is, a demenciában szenvedők megfelelő orvosi ellátásban részesülnek, beleértve a pontos és naprakész diagnózist? Másodszor, a demencia diagnózisát megfelelően közlik-e a betegekkel és családtagjaikkal?

A megállapításoknak ébresztőként kell szolgálniuk az időseket gondozó orvosok és családtagjaik számára, akiknek szerettei demenciában szenvedhetnek - mondja Amjad.

"Ha az idős betegeknek nehézségeik vannak a tevékenységekkel kapcsolatban, akkor részesülhetnek abban, hogy az orvos formálisan átvizsgálja őket a demencia miatt" - mondja.

„De a családok valóban az első sorban ismerik fel, amikor valakinek nem szabad vezetnie, vagy több segítségre van szüksége a gyógyszerek kezelésében. Ez azt jelenti, hogy vigyázzon és tudatában legyen, amint a szerettei öregszenek, és a demencia valószínűbb. ”

Forrás: Johns Hopkins Medicine