A depresszió kezelése további szívbetegségek kivédésére
A Columbia Egyetem Orvosi Központjának egy új tanulmánya foglalkozott ezekkel a kérdésekkel, és felfedezte, hogy a beteg-központú megközelítés a szív túlélőinek depressziójának kezelésére nagyon hasznos lehet.
Karina W. Davidson, Ph.D. és kutatócsoportja randomizált, kontrollált vizsgálatot hajtott végre 150 emelkedett depressziós tünetekkel küzdő betegen, két-hat hónappal a szívbetegség miatt történő kórházi ápolás után.
A betegeket az Egyesült Államok hét központjából toborozták; 73 részesült hat hónapos betegpreferencia-depressziós ellátásban, 77 pedig hat hónapos depressziós ellátásban részesült, amelyet orvosuk állapított meg, miután értesítették, hogy a betegnek magas depressziós tünetei vannak.
A vizsgálat során a páciens-preferencia csoportba tartozók választhattak terápiát vagy antidepresszánsokat, vagy mindkettőt.
„Próbáltunk segíteni nekik abban, hogy valóban átgondolják, mi kell minden nap egy tabletta bevételéhez, mi kell ahhoz, hogy egy emberrel megbeszéljük a fájdalmas érzéseket és elvégezzük a házi feladatokat. Ezután megfontoltuk, mi fér bele az életükbe ”- mondta Davidson.
"Hat-nyolc hetente átnéztük, hogy a választott kezelés hogyan működik számukra, és segítettünk nekik a visszajelzéseik alapján történő kiigazításokban."
A virtuális terápiát (telefonon vagy weben keresztül) két tanácsadó végezte (egy a CUMC-nél és egy a Yale-nél) annak biztosítása érdekében, hogy a betegek hozzáférhessenek hasonló készségekkel rendelkező orvosokhoz. A virtuális terápia segített a betegek és a terapeuták összekapcsolásában a számukra legmegfelelőbb időpontokban.
"Lehet, hogy este 20:00 az otthonában a megfelelő időpont az Ön számára, de nem 20:00, ha klinikára vagy kórházba kell mennie, várnia kell egy fél órát, majd utána haza kell utaznia" - mondta Dr. Davidson .
A vizsgálat során alkalmazott terápia problémamegoldó kezelés volt (praktikus, gyakorlati megközelítés), amely arra kéri a betegeket, hogy válasszák ki életükben azokat a problémákat, amelyekkel foglalkozni akarnak, és megtanítja őket a problémák megoldására.
A betegeket házi feladattal bízták meg, hogy kipróbálják a megoldásokat, majd visszatértek, hogy megbeszéljék, mi működik és mi nem, és kezeljék a következő problémát.
"Amit tudni akarunk, hogy vajon megvalósítható-e és hatékony-e ez a fajta beteg-preferencia, központosított, szívbetegségekre specifikus depresszió-ellátás, és hogy van-e olyan csábító lehetősége is, hogy hat hónapon belül költségsemlegessé váljon" - mondta Davidson.
A kutatók felfedezték, hogy a depressziós tünetek jobban csökkentek a betegpreferencia, a centralizált depressziós ellátás csoportjában, mint a szokásos ellátásban részesülő betegek csoportjában.
A vizsgálat kezdetén a betegek átlagosan 19 ponttal rendelkeztek a Beck Depresszió Készlet (BDI) depresszió skálán. A vizsgálat végén a páciens-preferencia csoportban a BDI-pontszámok jelentősen, átlagosan 3 ponttal többek voltak, mint a másik csoportban.
A BDI 10 alatti pontszáma a normál tartományba kerül. A betegek által preferált, központosított kezelésben részesült csoport csaknem fele a normális tartományba csökkentette pontszámát, szemben a szokásos ellátó csoport csak egyharmadával.
A kutatók azt találták, hogy a központosított depressziós ellátás országszerte hét helyszínen volt eredményes, ami arra utal, hogy megvalósítható a depressziós ellátás nyújtása azoknak, akiknek nincsenek szakterületeik.
Összességében a pácienspreferencia-depresszióval kezelt csoport teljes egészségügyi költsége 325 dollárral volt kevesebb, mint a szokásos gondozócsoport esetében, még akkor is, ha a terápia költségeit figyelembe vettük. És kevesebb kórházi kezelést láttak a beteg-preferencia csoportban, mint a szokásos ellátó csoportban.
"Nagyon szerettük volna tudni, hogy a depressziós tüneteket kezelhetjük-e a betegek nagy csoportjában országszerte, és ha ez végeredményben csökkenti a halál vagy újabb szívroham kockázatát" - mondta Davidson.
„A depressziós tünetek rutinszerű kezelése a szívbetegeknél gyenge volt, és hiányzott a bizonyíték. Ezekkel az eredményekkel, amelyek segítenek megérteni, mit tehetünk annak érdekében, hogy enyhítsük azok szenvedését, akik mindkét fogyatékossággal élő problémát tapasztalják, most hatékonyabb és eredményesebb javaslatot tehetünk egy nagy, országos tárgyalásra. "
A tanulmányt online publikálták JAMA Belgyógyászat.
Forrás: Columbia Egyetem Orvosi Központ
