Amikor a Meds alig hajlamos depresszióra, az idegstimuláció segíthet

Egy új nemzeti tanulmány megállapítja, hogy azoknak az embereknek, akiknek a depressziója ellenáll a gyógyszeres terápiának, az idegstimuláció jelentősen javíthatja életminőségüket. Bár az idegstimuláció nem feltétlenül csillapítja a depresszió összes tünetét, a hangulat, a munkaképesség, a társas kapcsolatok, a családi kapcsolatok és a szabadidős tevékenységek jelentős javulására hivatkoztak.

A St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karának kutatói közel 600 olyan depressziós beteget követtek, amelyet négy vagy több antidepresszáns nem tudott enyhíteni, külön-külön vagy együttesen.

A kutatók értékelték a vagus idegstimulátorokat, amelyek a vagus idegen keresztül rendszeres, enyhe villamos energia impulzusokat juttatnak az agyba. Az ideg az agyból származik, átmegy a nyakon és lefelé halad a mellkasba és a hasba.

Az FDA 2005-ben jóváhagyta a vagus idegstimulációt a kezeléssel szembeni depresszió kezelésében, de nemrégiben felismerték, hogy csak a beteg stimulációra adott antidepresszáns válaszának értékelése nem értékeli megfelelően az életminőséget.

Ennek érdekében a kutatók azt értékelték, hogy az idegstimuláció hogyan befolyásolta az életminőséget. A tanulmány eredményei online jelennek meg A Journal of Clinical Psychiatry.

"A kezelés-rezisztens depresszióban szenvedő betegek értékelésénél jobban kell összpontosítanunk az általános jólétükre" - mondta Charles R. Conway, a washingtoni egyetem pszichiátriai professzora.

- Sok beteg három, négy vagy öt antidepresszáns gyógyszert szed, és csak alig jönnek ki. De amikor vagus idegstimulátort ad hozzá, az valóban nagy változást hozhat az emberek mindennapjaiban. "

A klinikai depresszióban szenvedő 14 millió amerikai kétharmadán nem segít az első általuk felírt antidepresszáns, és legfeljebb egyharmaduk nem reagál a későbbi kísérletekre más ilyen gyógyszerekkel.

A kutatók összehasonlították azokat a betegeket, akik vagus idegstimulációt kaptak, másokkal, akik a vizsgálat által szokásos kezelésnek nevezték, amely antidepresszánsokat, pszichoterápiát, transzkranialis mágneses stimulációt, elektrokonvulzív terápiát vagy valamilyen kombinációt tartalmazhat.

A kutatók 328 vagus idegstimulátorral beültetett beteget követtek, akik közül sokan gyógyszereket is szedtek. Összehasonlítottuk őket 271 hasonlóan rezisztens depressziós pácienssel, akik csak a szokásos módon részesültek kezelésben.

Az életminőség értékelésében a kutatók 14 kategóriát értékeltek, ideértve a testi egészséget, a családi kapcsolatokat, a munkaképességet és az általános jólétet.

"A 14 intézkedésből körülbelül tízen a vagus idegstimulátorral rendelkezők jobban jártak" - mondta Conway.

„Ahhoz, hogy egy személyt úgy lehessen tekinteni, hogy válaszolt egy depressziós terápiára, 50 százalékos csökkenést kell tapasztalnia a szokásos depressziós pontszámában. De anekdotikusan azt vettük észre, hogy néhány stimulátorral rendelkező beteg arról számolt be, hogy sokkal jobban érzi magát, annak ellenére, hogy a pontszámuk csak 34–40 százalékot esett.

A vagus idegstimulátort műtéti úton ültetik be a nyak vagy a mellkas bőre alá. A vagus ideg stimulálását eredetileg olyan epilepsziás betegeknél tesztelték, akik más kezelésekre nem reagáltak.

Az FDA 1997-ben jóváhagyta az epilepszia kezelésére szolgáló eszközt, de a terápia tesztelése során a kutatók észrevették, hogy néhány epilepsziában szenvedő beteg, akinek depressziója is volt, meglehetősen gyorsan javult depressziós tüneteiben.

Az új tanulmányban a stimulátorokkal kezelt betegek jelentősen javultak az életminőség mérésében, például a hangulatban, a munkaképességben, a társas kapcsolatokban, a családi kapcsolatokban és a szabadidős tevékenységekben, szemben azokkal, akik csak a szokásos módon részesültek kezelésben.

Charles Donovan, a vizsgálat résztvevője szerint soha nem érezte magát sokkal jobban, amikor antidepresszánsokat szedett. Depresszió miatt többször kórházba került, mielőtt stimulátort implantáltak volna.

"Lassan, de biztosan felderült a kedvem" - emlékezett vissza. „Alapvetően katatónussá váltam, hogy kevés vagy egyáltalán nem éreztem depressziót. Most már 17 éve van stimulátorom, és még mindig szomorú vagyok, amikor rossz dolgok történnek - például halálesetek, recessziók, munkahelyek elvesztése -, így ez nem tesz golyóállóvá az élet normális hullámvölgyeitől, de nekem a vagus ideg a stimuláció játékváltó volt.

"A stimulátor előtt soha nem akartam elhagyni az otthonomat" - mondta. „Stresszes volt az élelmiszerboltba menni. Nem tudtam koncentrálni arra, hogy üljek és filmet nézzek a barátaimmal. De miután megkaptam az stimulátort, a koncentrációm fokozatosan visszatért. Tehettem olyan dolgokat, mint egy könyv olvasása, újságolvasás, műsornézés a televízióban. Ezek a dolgok javították az életminőségemet. ”

Conway úgy véli, hogy a koncentrálóképesség javulása kulcsfontosságú lehet a páciensek által a stimuláció által okozott előnyök szempontjából.

"Javítja az éberséget, és ez csökkentheti a szorongást" - mondta. "És amikor egy személy éberebbnek és energikusabbnak érzi magát, és jobban képes a napi rutin végrehajtására, a szorongás és a depresszió szintje csökken."

Forrás: Washingtoni Egyetem - St. Louis