A bipoláris zavarban szenvedő nőknél gyakran hiányzik a szülés utáni pszichózis
Új kutatások kimutatták, hogy a szülés utáni pszichózis, egy súlyos rendellenesség, gyakran diagnosztizálatlan és kezeletlen marad a bipoláris rendellenességben szenvedő nők körében.
Az északnyugati orvostudomány kutatói a ritka és alul kutatott rendellenességről szóló szakirodalom áttekintéséből fedezték fel a hiányosságokat. A szülés utáni pszichózis szinte mindig bipoláris rendellenességből fakad, de ritkasága és a témával kapcsolatos kutatások hiánya miatt gyakran hiányzik.
"Ez egy nagyon súlyos rendellenesség, és senki sem szereti a nőket gyógyszerekkel kezelni terhesség vagy szoptatás alatt, de bizonyosan nagyon nagy a kockázata annak, ha nem kezeljük, például az öngyilkosság kockázata" - mondta Dr. Katherine Wisner vezető szerző, a pszichiátria és magatartástudomány, valamint a szülészet és a nőgyógyász professzora az Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Karán.
Az orvosok gyakran vonakodnak lítiumot előírni a szoptató nők számára, attól tartva, hogy a gyógyszer negatívan befolyásolja a babát. Az új kutatás ugyanakkor megállapítja, hogy a lítiummal kezelt anyák és szoptatott csecsemők kis száma közül a csecsemőknek nem voltak káros hatásai.
A lítium a leghatékonyabb és gyors hatású gyógyszer a szülés utáni pszichózis kezelésére. A gyógymód figyelemre méltó, mert a szülés utáni pszichózis növeli annak kockázatát, hogy az anya ártson vagy megölje gyermekét.
"Gyakran előfordul, hogy a gyógyszeres kezelés kockázata kisebb, mint az ellenőrizetlen rendellenesség kockázata" - mondta Wisner. A megjelenő felülvizsgálat szerint a lítium ajánlott a gyógyszeres kezelés első vonalaként Az American Journal of Psychiatry.
A felülvizsgálat szerint a kezelhető rendellenesség ismerete és diagnosztizálása megelőzheti a tragédiát. De mivel minden 1000 anyából csak egy vagy kettő érintett, és a rendellenességgel kapcsolatos kutatások hiánya miatt a diagnózis elmaradhat.
"Az emberek azt gondolják, hogy ha terhes vagy, akkor nem jogosult a testedre, de ami az anyával történik, az a magzattal történik - egy mentálisan egészséges anya kritikus fontosságú a magzat és a csecsemő fejlődésében" - mondta Wisner. "És ezek a nők gyakran jó reakciókat tapasztalnak a lítium kezeléssel."
A szülés utáni depressziót nem szabad összekeverni a szülés utáni pszichózissal - hangsúlyozta Wisner.
A szülés utáni depresszióban szenvedő nőknek olyan tünetei lehetnek, mint fáradtság, szorongás és gyakran rögeszmés gondolatok, például attól tartva, hogy veszélybe sodorják csecsemőiket („Mi van, ha megfulladok a csecsemőben a fürdőben?”).
Gyakran megszállottan mossák a kezüket, mielőtt hozzáérnének a babájukhoz, és 10 percenként ellenőrzik, hogy csecsemőik lélegeznek-e. Ezek a gondolatok nagyon szorongatják a szülés utáni depresszióban szenvedő nőket, de hallucinációk, téveszmék és pszichotikus tünetek nincsenek.
Az akut szülés utáni pszichózis sokkal súlyosabb, a nők gyakran „hirtelen szervezetlennek és zavartnak tűnnek, mint valamilyen delíriumban” - mondta Wisner. Egyes betegek szenvednek téveszmékben, például egy „sötét vagy testen kívüli erő miatt kárt akarnak okozni babájuknak” - tette hozzá Wisner.
A felülvizsgálat másik fontos megállapítása, Wisner szerint az volt, hogy az orvosoknak meg kell különböztetniük a különböző kezeléseket a szülés utáni pszichózisban szenvedő nők két csoportjában: azokban, akiknek csak a szülés után csak epizódjaik vannak, és azokban, akiknek krónikusabb hangulati epizódjai vannak a terhesség alatt és után.
"Azoknak a nőknek, akiknek csak szülés utáni epizódjaik vannak, mindig azt ajánlom:" Baba kijön, lítium megy be ", és azonnali gyógyszert biztosít a pszichózisos epizód megelőzésére" - mondta Wisner.
A krónikusabb bipoláris rendellenességben szenvedő nőknek általában terhességük alatt gyógyszerre van szükségük ahhoz, hogy jól maradjanak, és orvosuknak gyakran ellenőriznie kell adagolását, hogy igazodjon a test anyagcsereváltozásaihoz a terhesség alatt - mondta Wisner.
Végül a felülvizsgálat felhívja a figyelmet az anya-baba együttes gondozásának hiányára az Egyesült Államok pszichiátriai kórházaiban.
"Más országokban vannak anya-csecsemő közös felvételi egységek, amelyekbe az anyákat a csecsemőkkel együtt veszik fel, és a családok is jöhetnek, ezért egységként kezelik őket" - mondta Wisner.
"Amerikában egy pszichiátriai kórházba kerülnek, amely lehet, hogy nem teszi lehetővé az újszülöttek látogatását, ami lehetetlenné teszi a csecsemő szoptatását vagy gondozását gyógyulásuk alatt."
A tanulmányozható szülés utáni pszichózis esetek kis száma miatt nagyon kevés a szakértő. Az American Journal of Psychiatry felkérte ezt a felülvizsgálatot a rendellenesség naprakész és átfogó áttekintésének kidolgozására.
"Mindenki ismer bipoláris rendellenességben szenvedő nőt - ez a lakosság körülbelül egy-öt százaléka" - mondta Wisner. "Ezeknek a nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szülés utáni pszichózis lehetséges, és vannak olyan megelőző kezelések, amelyek nagyon hatékonyak."
A felülvizsgálatot a Northwestern Medicine, a Stanford University és a holland Erasmus Medical Center kutatói végezték.
Forrás: Északnyugati Egyetem
