CBT, a pszichodinamikus pszichoterápia hatékonynak bizonyult az anorexia esetén

Egy nagy tanulmány kimutatta, hogy a járóbeteg pszichoterápia hatékony kezelési megközelítés anorexiás felnőtt nőknél.

A nyomozók két új kezelési stratégiát értékeltek, és összehasonlították az eredményeket egy normál csoportos kezeléssel. Megállapították, hogy a terápia befejezése után is az új megközelítések elősegítették a folyamatos súlygyarapodást.

Ennek ellenére az általában posztív eredmények ellenére a tanulmányban résztvevők egynegyede nem tapasztalt gyors javulást.

A tanulmány eredményeit a folyóirat publikálja Gerely. A tanulmány a világ legnagyobb anorexia nervosa terápiás kísérlete volt, amelyet tíz német egyetemi étkezési rendellenesség-központban végeztek.

A pszichoterápiát az anorexia nervosa által választott kezelésként ismerik el, Németországban pedig egészségbiztosítás fedezi.

A mai napig azonban nem voltak olyan nagyszabású klinikai vizsgálatok, amelyek összehasonlító alapon vizsgálnák a különböző kezelési módszerek hatékonyságát, ami a betegség súlyosságát figyelembe véve feltűnő kutatási hiányosságot jelent.

Az anorexia nervosa különösen halálos betegségként ismert.

„Hosszú távon az esetek legfeljebb 20 százalékában az anorexia halálhoz vezet, és ez az összes mentális rendellenesség közül a leghalálosabb. Az anorexiában szenvedő betegek gyakran egész életükben szenvednek a betegség pszichés vagy fizikai következményeitől ”- mondta Wolfgang Zipfel professzor.

Napjainkig nem állnak rendelkezésre meggyőző vizsgálatok a specifikus terápiás programokról felnőtteknél. Továbbá ritkák az ígéretes terápiás módszereket összehasonlító, randomizált, kontrollált vizsgálatok.

"A jól kontrollált, magas megbízhatóságú klinikai vizsgálatok ritkák, különösen a járóbeteg-terápia esetében, amelyek óriási problémákat okoznak" - mondta Stephan Herzog professzor.

A lakosság körülbelül 1 százalékának van anorexia nervosa, a rendellenesség elsősorban a lányokat és a fiatal nőket érinti.

Az anorexiában szenvedő betegek nagyon alacsony súlyúak, hosszú távú táplálékkorlátozásuk miatt, és sok esetben túlzott testmozgásra való késztetésük miatt. Az ön által kiváltott hányás, hashajtók, vízhajtók vagy étvágycsökkentők alkalmazása súlyosbítja a fogyást. A betegek testtömege nem haladja meg a normál súly 85% -át (a testtömeg-index (BMI) kevesebb, mint 17,5 kg / m²).

Az anorexiában szenvedő betegeknél erős a félelem a hízástól, és torz a saját alakjukról alkotott felfogásuk. Gyakran más mentális rendellenességeik is vannak, például depresszió, szorongás és kényszeres rendellenességek.

Javasolt tapasztalt pszichoterapeuták kezelése a háziorvosokkal együttműködve, bár a különböző terápiás megközelítések hatékonyságát nem vizsgálták.

A mostani tanulmány, amely 242 felnőtt nőt kísért 22 hónapon keresztül (10 hónapos terápia, 12 hónap követő megfigyelés), most lehetővé teszi tudományos következtetések levonását a különböző típusú pszichoterápiák hatékonyságáról.

Három, egyenként 82 vagy 80 betegből álló csoport különféle ambuláns pszichoterápián esett át.

A terápia két új pszichoterápiás módszert tartalmazott, amelyeket kifejezetten az anorexia járóbeteg-kezelésére fejlesztettek ki, valamint a jelenleg gyakorolt ​​szokásos pszichoterápia optimalizált formáját („szokásos módon optimalizált kezelés”).

A specifikus terápiákhoz kezelési kézikönyveket dolgoztak ki nemzetközi étkezési rendellenesség-szakértőkkel együtt. A terápia 40 járóbeteg egyéni terápiás foglalkozást tartalmaz 10 hónapos időtartam alatt.

Mind a 242 beteg esetében speciálisan képzett pszichoterapeuták végezték a terápiát a betegekkel.

A betegek háziorvosait tájékoztatták a terápiáról, és részt vettek a kezelésekben, és a betegeket háziorvosuk legalább havonta egyszer megvizsgálta.

A betegek körülbelül egyharmadát rossz egészségi állapota miatt ideiglenesen fekvőbeteg-kezelésre kellett befogadni. A betegek körülbelül egynegyede a vizsgálat befejezése előtt abbahagyta részvételét.

Három pszichoterápiás módszert hasonlítottak össze:

A fókuszos pszichodinamikai terápia arra vonatkozik, hogy a kapcsolatok és zavarok negatív társulásai hogyan befolyásolják a betegek érzelmek feldolgozását. A terapeuta és a páciens közötti munkakapcsolat kulcsszerepet játszik ebben a módszerben. A betegek a terápia befejezése után kifejezetten felkészültek a mindennapi életre.

A kognitív-viselkedési terápiának két fókusza van: az étkezési magatartás normalizálása és a súlygyarapodás, valamint az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos problémakörök, például a szociális kompetencia vagy a problémamegoldó képesség hiányosságainak kezelése. A betegeket terapeutáik „házi feladattal” is ellátják.

A szokásos pszichoterápiát a szokásos módon optimalizált kezeléssel végezték a tapasztalt pszichoterapeuták, akiket a betegek maguk választottak ki. A betegek háziorvosait bevonták a kezelésbe. A betegek a vizsgálat során ötször is ellátogattak a saját tanulmányi központjukba.

Mindhárom csoportban az anorexiában szenvedő betegek jelentős súlygyarapodást értek el a terápia befejezése után és egy 12 hónapos utólátogatáson. BMI-jük átlagosan 1,4 BMI-ponttal nőtt (3,8 kg átlagnak felel meg).

"Összességében a két új típusú terápia előnyöket mutatott a szokásos módon optimalizált terápiához képest" - mondta Zipfel. "Vizsgálatunk végén a fokális pszichodinamikai terápia bizonyult a legsikeresebb módszernek, míg a specifikus kognitív-viselkedési terápia gyorsabb súlygyarapodást eredményezett."

Továbbá a fokális pszichodinamikai terápián átesett betegeknél ritkábban volt szükség további fekvőbeteg-kezelésre. Míg a két új pszichoterápiás módszer elfogadottsága a betegek körében nagyon magas volt, egy évvel a terápia befejezése után a betegek körülbelül egynegyede továbbra is teljes szindrómás anorexia nervosa volt.

A kutatók úgy vélik, hogy a speciális terápiák reális esélyt adnak a felnőtt betegeknek a gyógyulásra vagy a hosszú távú javulásra. Az anorexia nervosa megelőzése és korai kezelése azonban továbbra is nagy kihívásokkal jár.

Forrás: Heidelbergi és Tübingeni egyetemi kórházak