Az agyi vizsgálatok megjósolhatják az antidepresszánsok hatékonyságát

Új kutatások szerint az MRI-vizsgálatok és egy kérdőív segíthet az egészségügyi szakemberek számára megjósolni, hogy mely betegeken valószínűleg segít antidepresszánsok.

Az új tanulmányban a Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának kutatói 80 ​​százalékos pontossággal sikeresen megjósolták, hogy az antidepresszánsok segítenek-e a betegeknek felépülni a depresszióból.

A nyomozók agyi vizsgálatokat használtak a korai élet traumáinak, például a bántalmazásnak vagy az elhanyagolásnak a személyes előzményeivel együtt, hogy megjósolják.

"Úgy gondoljuk, hogy eredményeink különösen erősek, mert bebizonyítottuk, hogy a pontosság robusztus azáltal, hogy kereszt-validációs technikákkal megerősítjük" - mondta Leanne Williams, Ph.D., a pszichiátria és a viselkedéstudományok professzora.

A megállapításokat leíró papírt nemrégiben tették közzé online a A Nemzeti Tudományos Akadémiák közleményei. Williams a vezető szerző. Andrea Goldstein-Piekarski, Ph.D. posztdoktori kutató a vezető szerző.

"Jelenleg a megfelelő antidepresszáns kezelés megtalálása próba-hiba eljárás, mert nincsenek pontos tesztjeink" - mondta Williams. „Néhány embernek ez évekig tarthat. Ennek eredményeként ma a depresszió a fogyatékosság fő oka. ”

A kísérlethez a kutatók 80 depressziós résztvevővel végeztek agyi vizsgálatokat.

A résztvevők egy funkcionális MRI-gépben feküdtek, miközben boldog arcok és félő arcok képeit nézték az előttük levő képernyőn. Mindegyik arc kiváltotta az agyi áramköröket, amelyek magukban foglalják az amygdalát, egy mandula alakú struktúrát, amely az érzelmek átéléséhez kapcsolódik.

A vizsgálatokat nyolc hetes kezelési periódus előtt és után is elvégezték három általánosan alkalmazott antidepresszánssal: szertralinnal (Zoloft), escitaloprammal (Lexapro) és venlafaxinnal (Effexor).

A résztvevők egy 19 tételes kérdőívet is kitöltöttek a korai életkor stresszéről, amely 18 éves kora előtt értékelte a bántalmazásnak, az elhanyagolásnak, a családi konfliktusoknak, a betegségnek vagy a halálnak (vagy mindkettőnek), valamint a természeti katasztrófáknak való kitettséget.

A kutatók a kezelés előtti képalkotást és a kérdőívet elemezték annak előrejelzésére, hogy az egyes betegek hogyan reagálnak közvetlenül a nyolcadik hét után.

"Jóslataink helyesek voltak" - mondta Goldstein-Piekarski.

A prediktív modellezésnek nevezett statisztikai elemzés segítségével a tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a magas gyermekkori traumának kitett résztvevők valószínűleg antidepresszánsokkal gyógyulnak meg, ha az amygdala reaktív a boldog arcokra.

Azok, akiknek magas a gyermekkori traumája, és akiknek az amygdala alacsony reaktivitást mutatott a boldog arcokra, ritkábban gyógyultak meg antidepresszánsokkal.

"Meg tudtuk mutatni, hogyan használhatjuk az egész ember megértését - tapasztalataikat és agyműködésüket, valamint a kettő közötti interakciót - a kezelési döntések testreszabásához" - mondta Williams.

"Most megjósolhatjuk, hogy ki élhet fel valószínűleg az antidepresszánsokkal az életük történetének figyelembevételével."

A gyermekkori trauma megváltoztathatja mind az amygdala szerkezetét, mind működését oly módon, amely hatással lehet az ember további életére - mondták a kutatók.

"Azok számára, akiknek amygdaláját a korai életstruktorok befolyásolják, különböző módon válaszolhatnak a kezelésekre és érzékelhetik a világot" - mondta Goldstein-Piekarski.

Például egy gyermek, akinek gondozója bántalmazást tapasztal, megtanul hipervigiláns lenni, és nagyon tisztában van az illető negatív és pozitív érzelmeivel a jövőbeni káros események elkerülése érdekében - mondta Goldstein-Piekarski. Ennek eredményeként az amygdala túlérzékeny lesz ezekre az érzelmekre. És ez abban az időben hasznos.

Most már megjósolhatjuk, hogy kik élnek fel valószínűleg antidepresszánsokkal az életük történetének figyelembevételével.

"Sajnos néha az amygdala a későbbi életben fenntartja ezt a túlérzékeny pályát, de kissé megváltozik" - mondta Andrea. "Felnőttként elveszítik ezt a képességet, hogy reagáljanak a pozitívabb érzelmekre."

Funkcionális MRI segítségével megvizsgálta az „érzelmi agyat” - az agy hálózatát vagy áramkörét, amely reagál az érzelmekre - a kutatók számszerűsítik, hogy a korai gyermekkori trauma milyen hatással volt az agyra.

A kutatók szerint azok a résztvevők, akiknek érzelmi agya megőrizte a pozitív érzelmekre való jó reagálás képességét - az fMRI teszt boldog arcai - jó eséllyel gyógyultak meg antidepresszánsokkal.

"Azoknál a betegeknél, akik ezt a képességüket elvesztették, antidepresszáns útra állításuk valószínűleg több szívfájdalmat okoz" - mondta Williams.

„Akkor gondolkodna más típusú kezeléseken. Először kezelje a gyermekkori trauma hatásait olyan módszerekkel, mint a traumára alapozott pszichoterápia, majd vegye fontolóra az antidepresszánsokat. ”

A kutatók szerint ennek a vizsgálatnak az eredményei hasznosak lehetnek azoknál az orvosoknál, akik általában a depresszióban szenvedő betegek első kezelését nyújtják. Elképzelik a jövő integrált klinikáját, amelyben az orvosok gyermekkori traumáról kérdeznek, és öt perces agyi vizsgálatot rendelnek el a legjobb kezelési vonal meghatározásához.

"Ha azon gondolkodunk, hogy ezt első alkalommal megpróbáljuk helyrehozni, akkor hasznos megfontolni a vizsgálat megrendelésének lehetőségét" - mondta Williams. "Ez már annyi minden másért megtörtént - lábtörés, szívprobléma, potenciális daganat".

A tanulmány egy olyan táblázatot is tartalmaz, amelyet a kutatók szerint végső soron a gyakorló orvosok felhasználhatnak annak a küszöbnek a meghatározásához, amelynél az antidepresszáns kezelést javasolják, a gyermekkori traumák változó szintjétől és a betegek agyi vizsgálatának eredményeitől függően.

"Nagyon sok alapellátási szolgáltatóval léptünk kapcsolatba e vizsgálat során - mintegy 200-an" - mondta Williams. „Maguk a gyakorlók kedvelik a vizsgálat ötletét. Szeretnék tudni, hogy kik részesülhetnek valószínűleg antidepresszánsokban, és mikor kell szakorvosi pszichiátriai szolgáltatásokat igénybe venniük, beleértve a pszichoterápiát is. Jelenleg semmi sem segíti őket a döntés meghozatalában. ”

Ma, ha az első kezelési vonal nem működik, a betegek átlagosan két-három évet töltenek át egy próba-hiba időszakban, mielőtt segítik a kezelést - mondta Williams. Hozzátette, hogy addigra a fogyatékosság terhe óriási mértékben megnőtt, az alkalmazottanként évi 14 000 dollár termelékenység csökkenést jelentett, nem beszélve a beteg szenvedéseiről a betegség előrehaladása alatt.

Forrás: Stanford Egyetem