Túl sok orvos nem képes felfogni a fájdalomcsillapító-függőséget
Egy új felmérés szerint sok alapellátási orvosnál - a vényköteles fájdalomcsillapítók legfontosabb felíróinál - hiányzik az általános megértés arról, hogy az emberek hogyan bántalmazzák az opioidokat, vagy mennyire függőséget okozhatnak a gyógyszerek különböző összetételei.
"Az orvosok és a betegek tévesen úgy tekintenek ezekre a gyógyszerekre, hogy egyik formájukban biztonságosak, máshol veszélyesek, de ezek a termékek addiktívak, függetlenül attól, hogy szeded őket" - mondta G. Caleb Alexander, a tanulmány vezetője, MS, a Johns doktora Hopkins Bloomberg Iskola Epidemiológiai Tanszéke és az iskola Kábítószer-biztonsági és Hatékonysági Központjának társelnöke.
Ez a megértés hiánya hozzájárulhat a vényköteles opioidokkal való visszaélés és függőség járványához az Egyesült Államokban.
"Ha az orvosok és a betegek ezt nem értik, akkor azt hihetik, hogy az opioidok biztonságosabbak, mint valójában, és könnyebben felírják őket, mint kellene" - mondta Alexander.
A felmérés eredményei azt mutatják, hogy a belgyógyászok, a háziorvosok és a háziorvosok közel fele tévesen vélekedett úgy, hogy a visszaéléseket elrettentő tabletták - például olyanok, amelyeket fizikai akadályokkal állítottak össze, hogy megakadályozzák összetörésüket, horkolásukat vagy injekciójukat - valójában kevésbé függőséget okoznak, mint szabványos megfelelői.
De az az igazság, hogy ezek a tabletták egyformán addiktívak.
"Az opioidok fontos szerepet töltenek be egyes betegek kezelésében" - mondta Alexander. „Megállapításaink azonban kiemelik a beteg- és szolgáltató-oktatás fontosságát abban a tekintetben, hogy a visszaélést elrettentő termékek mit tehetnek és mit nem. Amikor az opioid járványról van szó, elővigyázatosnak kell lennünk a technológiai megoldásokra való túlzott támaszkodással szemben, ami elsősorban a túlírások problémája. "
A kutatók azt is megállapították, hogy az orvosok egyharmada tévesen gondolta úgy, hogy a vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés többnyire nem a tabletták rendeltetésszerű lenyelése.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a bántalmazás kábítószer-kezelésének leggyakoribb módja a lenyelés, majd a horkolás és az injekció beadása. A kábítószereket fogyasztók százaléka 64 és 97 százalék között mozog, a vizsgált lakosságtól függően. Bizonyos gyógyszerek nagyobb eséllyel horkolnak vagy injekcióznak, mint mások.
2009-re a vényköteles gyógyszerek meghaladták a gépjármű-baleseteket, amelyek a nem szándékos halál egyik fő okát jelentették, több ember halt meg vényköteles opioidok miatt, mint a kokain és a heroin együttvéve.
"Az orvosok továbbra is túlbecsülik a vényköteles fájdalomcsillapítók hatékonyságát és alábecsülik azok kockázatát, és ezért állunk szemben ilyen közegészségügyi válsággal" - mondta Alexander.
Az eredmények azt mutatták, hogy minden válaszadó úgy vélte, hogy a vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés legalább egy kis probléma a közösségükben, és több mint fele szerint ez "nagy probléma". Noha hiányosak voltak az orvosok ismeretei a bántalmazás és a szenvedélybetegség egyes elemeiről, a kutatók nagy támogatást találtak számos olyan fellépéshez, amelyek csökkenthetik a vényköteles opioidokkal való visszaélést.
Tíz orvosból közel kilenc azt mondta, hogy „határozottan támogatta” annak előírását, hogy a betegek egyetlen vénytől és / vagy gyógyszertárból kapjanak opioidokat, ami csökkentené azoknak a betegeknek a számát, akik orvosról orvosra mennek, hogy több fájdalomcsillapítót kapjanak, mint egy orvos előírná.
A válaszadók több mint fele határozottan támogatta a vizeletvizsgálat alkalmazását krónikus opioidhasználók számára annak biztosítására, hogy a betegek gyógyszereket szedjenek, és ne tereljék el azokat, és ne olyan gyógyszereket szedjenek, amelyeket nem írtak fel nekik. Kétharmada határozottan támogatta a betegszerződések alkalmazását, ahol a betegek beleegyeznek abba, hogy fájdalomcsillapítójukat megfelelően használják, és nem adják el vagy adják el másoknak.
Alexander elmondta, hogy biztatják a számok, de úgy gondolja, hogy egyes orvosok túlértékelhetik az ilyen intézkedések támogatását, mivel ezek végrehajtása időigényes lenne, és vizeletvizsgálat esetén néhány irányelv már ajánlja őket, mégis jellemzően alulhasználva.
"A magas szintű támogatás ellenére számos akadály áll a megvalósítás előtt, és előfordulhat, hogy vonakodik ezeket a változásokat a valós gyakorlatba átültetni" - mondja.
„De a sérülések és halálozások járványában való horpadás érdekében meg kell találnunk a változtatások módját. Túl sok élet forog kockán ahhoz, hogy ragaszkodjon a status quóhoz. ”
Az eredményeket a Clinical Journal of Pain.
Forrás: Johns Hopkins Egyetem, Bloomberg Közegészségügyi Iskola
