Az agyi képalkotásban észlelt plakkok megjósolhatják az Alzheimer-kórt
A folyóiratban online közzétett kutatás Molekuláris pszichiátria, arra a korábbi bizonyítékokra épít, hogy a csendes béta-amiloid plakk felhalmozódásának észlelése az agyban segíthet az Alzheimer-kórban veszélyeztetett betegek kezelési döntéseinek irányításában.
"Kutatásunk azt találta, hogy az egészséges felnőttek és az enyhe memóriaveszteségben szenvedők, akik pozitívan vizsgálják ezeket a plakkokat, sokkal gyorsabban csökkennek a memória, a nyelv és az érvelés terén három év alatt" - mondta P. Murali Doraiswamy, MD. a pszichiátria professzora és a Duke neurokognitív rendellenességek programjának igazgatója.
A vizsgálatban 152 felnőtt (50 éves és idősebb) vett részt, és annak meghatározására készült, hogy vajon az agy Alzheimer-kórral kapcsolatos és a pozitronemissziós tomográfiával (PET) kimutatott néma kóros változásai képesek-e megjósolni a kognitív hanyatlást.
A vizsgálat kezdetén 69 résztvevő normális kognitív funkcióval rendelkezett, 52-nél nemrégiben enyhe kognitív károsodást diagnosztizáltak, 31-nél pedig Alzheimer-kórt diagnosztizáltak. A résztvevők kognitív teszteket végeztek és agyi PET-vizsgálatokat végeztek, amelyek radioaktív nyomjelzővel keresik a betegség kémiai jeleit bizonyos szövetekben.
A radioaktív festék, az úgynevezett florbetapir (Amyvid), kötődik az Alzheimer-kórban elhíresült béta-amiloid plakkokhoz. Ez a folyamat segít felmérni, hogy hány lepedék képződött az agy különböző régióiban. Ezzel az információval a kutatók a PET-vizsgálatokat pozitívnak vagy negatívnak értékelték.
36 hónap elteltével a résztvevők ugyanazon kognitív vizsgákon estek át. Az eredmények azt mutatták, hogy azoknál a betegeknél, akiknek enyhe vagy semmilyen kognitív károsodása nem volt, és a vizsgálat kezdetén plakkok bizonyultak, a kognitív tesztek nagyobb mértékben romlottak, mint azok, akiknek negatív vizsgálata volt.
Valójában a plakk-pozitív résztvevők 35 százaléka, akik enyhe kognitív károsodással kezdték a vizsgálatot, Alzheimer-kórig terjedtek, szemben a plakkok nélküli 10 százalékkal. Ezeknek a betegeknek több mint kétszer nagyobb az esélye a kognitivitást javító gyógyszerek alkalmazásának kezdetére, mint a plakkok nélküli betegeknél.
Másrészt a negatív pásztázással rendelkező résztvevők sokkal kevesebb visszaesést tapasztaltak. Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő résztvevők 90 százaléka, de egyetlen lepedék sem alakította ki az Alzheimer-kórt. Ez a megállapítás alátámasztja a PET képalkotás használatának értékét a valószínűleg nem csökkenő betegek azonosítására, ami mind a klinikai kutatás, mind a kezelés szempontjából fontos.
"A negatív pásztázás megnyugtathatja az embereket, hogy a közeljövőben valószínűleg nem fenyegetik őket a progresszió" - mondta Doraiswamy.
Doraiswamy elmondta, hogy a florbetapir jelenleg nem engedélyezett a demencia kialakulásának előrejelzésére, és kognitívan normális embereknél nem alkalmazzák szűrővizsgálati eszközként. További kutatásokra van szükség a béta-amiloid plakk PET képalkotás prediktív szerepének teljes megértéséhez.
"Annak ellenére, hogy tanulmányunk azt sugallja, hogy a teszt normális felnőtteknél prediktív értékkel bír, mégis további bizonyítékokra van szükségünk" - mondta Doraiswamy. "Hosszabb távú tanulmányokra van szükségünk, hogy megvizsgáljuk a csendes agyi lepedék felhalmozódásának következményeit, mivel ez a normális idősebb emberek 15-30 százalékát érinti."
Forrás: Duke Medicine
