A volt foglyok körében magas a megelőzhető halálesetek száma

A legfrissebb adatok azt sugallják, hogy a volt fogvatartottak „riasztóan magas” arányban halnak meg alkohollal és kábítószerrel való visszaélés miatt. Korábban kimutatták a megemelkedett halálozási arányt a volt fogvatartottak körében, de a magas kockázati tényezőket nem vizsgálták mélyrehatóan.

Az Egyesült Államokban a volt fogvatartott népességet 5,4 millió emberre becsülik, akik évente mintegy 250 000 külső okból bekövetkező haláleset mintegy 12 százalékát teszik ki.

Seena Fazel professzor és az Egyesült Királyságbeli Oxfordi Egyetem munkatársai elemezték a haláleseteket mind a 47 326 fogoly között, akiket 2000 és 2009 között szabadítottak ki Svédország börtönéből. Azok a foglyok között, akikre vonatkozóan rendelkezésre állnak adatok, a férfiak 42% -ának volt pszichiátriai diagnózisa. a nők 64 százaléka. Az alkohol- és drogfogyasztás elterjedtsége „magas” volt.

A foglyok körülbelül hat százaléka halt meg a börtön elhagyását követő öt évben. Összességében e halálozások 44 százaléka balesetek és öngyilkosságok miatt következett be. A férfiak halálozásának körülbelül egyharmada (34 százaléka), a nők halálozásának fele (50 százaléka) alkohol- és szerhasználattal függ össze.

Azoknál, akiknek korábban kábítószerrel és alkohollal való visszaélés volt tapasztalható, a kiszabadulás után különösen magas volt a halál kockázata, amely évekig fennmaradt utána. Azonban más pszichiátriai rendellenességek, köztük a skizofrénia, a bipoláris rendellenesség és a depresszió, úgy tűnik, nem növelik a felszabadulás utáni halálozási arányt.

Az anyaghasználati rendellenességek a balesetek vagy öngyilkosság okozta halálozás független kockázati tényezői is voltak, és ezeknek a halálozásoknak a becslések szerint a férfiak 42, a nőknél pedig 70 százalékát okozták. A részletek a A Lancet Pszichiátria.

A szerzők szerint: „Vizsgálatunk az első, amely a szerhasználati rendellenességek és más pszichiátriai rendellenességek hatását vizsgálja a börtönbüntetés utáni halálozásra, figyelembe véve mind a mért (szociodemográfiai és kriminológiai), mind a nem mérhető (családi) zavaró tényezőket.

Megvizsgáltuk az egyes halálokokat is, és megállapítottuk, hogy a nem közlekedési balesetek és az öngyilkosságok a külső okok miatt bekövetkezett halálesetek nagy hányadához járultak hozzá. "

Úgy vélik, hogy "[a szerhasználati rendellenességek kezelésére irányuló beavatkozások jelentősen csökkenthetik a börtönből szabadult emberek túlzott halálozásának terheit, de szükségük lehet a szabadon bocsátást követő azonnali időszakon túlra".

Számos klinikai irányelv az átmenetekre összpontosít, mutatnak rá, de "eredményeink arra utalnak, hogy ez önmagában nem vezethet a börtönökből elengedett emberek halálozásának jelentős csökkenéséhez, és ezen egyének klinikai ellátására vonatkozó irányelveket felül kell vizsgálni."

Fazel elmondta: "Feltűnő eredményeink azt mutatják, hogy a megelőző és terápiás programok jelentősen csökkenthetik az alkohol- és szerhasználatból eredő halálesetek számát, amelyek világszerte rendkívül elterjedtek azon 30 millió ember között, akik évente börtönben töltenek időt.

„Angliában és Walesben becsléseink szerint a külső okokból bekövetkezett halálesetek körülbelül három százaléka megelőzhető, ha az alkohol- és szerhasználati rendellenességeket teljes mértékben kezelik a szabadon bocsátott foglyokban. Az Egyesült Államokban, ahol sokkal magasabb a bebörtönzési arány, a külső okokból elhunytak körülbelül kilenc százaléka potenciálisan megelőzhető. "

Fazel professzor hozzátette: "Bár az alkoholfogyasztás ugyanolyan gyakori, mint a kábítószerrel való visszaélés, és az elengedést követő magas halálozási kockázatok hasonlóak, nem kapja meg ugyanolyan figyelmet vagy finanszírozást." A megelőzési erőfeszítések „nemcsak csökkenthetik az őrizetből elengedett emberek halálozását, hanem javíthatják a közegészségügyet és a biztonságot is” - mondta.

Sarah Wakeman, MD, a Harvard Medical School-ból, és Josiah Rich, MD, M.P.H., a Brown Egyetemről kommentárt írtak a tanulmányhoz. Azt mondták: „A börtönből való szabadulást követő két hét kimutatták, hogy a halálozás jelentős növekedésével jár, különösen a túladagolás miatt.

„A függőség kezelhető betegség, és több évtizedes tudományos bizonyíték támasztja alá a kezelés hatékonyságát a klinikai eredmények javítása, az életmentés és a társadalmi költségek csökkentése érdekében. A fogvatartottak bizonyítékokon alapuló bánásmódjának visszatartása vitathatatlanul etikátlan és minden bizonnyal bölcs dolog.

„Az Egyesült Államokban a Legfelsőbb Bíróság a javítóintézeteket bízta meg a közösségi normáknak megfelelő orvosi ellátás biztosításával. Ennek ellenére az állami börtönökben a kábítószer-fogyasztási rendellenességekben szenvedők nagyrészt gondozás nélkül mennek. Ezeknek az embereknek csak 0,8 százaléka kap méregtelenítő szolgáltatást, 0,3 százaléka karbantartó gyógyszeres terápiát, 6,5 százaléka szakember tanácsadását, 9,5 százaléka pedig bentlakásos intézményben részesül.

„Az ellátás hiánya ebben a mélyen érintett lakosságban magas költségeket jelent a társadalom és a közösségek számára, amelyekhez ezek az egyének visszatérnek. Amint a tanulmány kimutatja, ezek a költségek egy kezelhető betegség által elkerülhető halálesetet is jelentenek. ”

Hivatkozások

Chang, Z. és mtsai. Anyaghasználati rendellenességek, pszichiátriai rendellenességek és halálozás a börtönből való szabadulás után: országos longitudinális kohorsz-tanulmány. A Lancet Pszichiátria, 2015. április 22. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
A Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. és mtsai. Anyaghasználati rendellenességek és a börtön utáni elkerülhető halálozás. A Lancet Pszichiátria, 2015. április 22. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
A Lancet