Lehet, hogy nem lesz szükség opioidokra fájdalom után húzott fog után

Egy új tanulmány szerint az opioidok használata a kihúzott fog fájdalmának csillapítására drasztikusan csökkenthető vagy teljesen megszüntethető.

A tanulmányhoz a Michigani Egyetem kutatói több mint 325 fogorvosi beteget kértek fel, akiknek fogát húzták, hogy értékeljék fájdalmukat és elégedettségüket az extrakciótól számított hat hónapon belül. A kutatók szerint a vizsgálat betegeinek nagyjából a felének, akiknek műtéti extrakciója volt, és 39 százalékuknak rutinszerű extrakciót végeztek, opioidokat írtak fel.

Meglepő módon az opioid csoportban szenvedő betegeknél mindkét kivonat esetében valóban rosszabb fájdalomról számoltak be, mint a nem opioid csoportról - derült ki a tanulmányból.

"Úgy érzem, hogy a legfontosabb megállapítás az, hogy a betegek fájdalomkezeléssel való elégedettsége nem különbözött az opioid csoporttól és a nem opioid csoporttól, és nem volt különbség, hogy műtéti vagy rutin extrakcióról van szó" - mondta a tanulmány társszerzője. Dr. Romesh Nalliah, az UM Fogorvostudományi Karának klinikai professzora és a betegek szolgálatának dékánja.

A kutatók azt is megállapították, hogy az előírt opioidok nagyjából fele mind a műtéti, mind a műtéti kivonatok során fel nem használt. Ez a pácienseket vagy szeretteiket az opioidokkal való visszaélés kockázatának teheti ki, ha a maradék tablettákat nem kezelik megfelelően - állították a kutatók.

"A tanulmány valós adatai megerősítik a korábban közzétett randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyek azt mutatják, hogy az opioidok nem jobbak, mint az acetaminofen és a nem szteroid gyulladáscsökkentők a fogak kivonása után" - mondta Dr. Chad Brummett, a tanulmány társszerzője, a A fájdalomkutatás és a klinikai kutatások osztálya az egyetem tudományos orvostudományi központjában, a Michigani Orvostudomány Aneszteziológiai Tanszékén.

Brummett a Michigan Opioid Recepting Engagement Network-t vagy a Michigan OPEN-t is közösen irányítja, amely kidolgozta, tesztelte és megosztotta az opioidok használatára vonatkozó irányelveket akut fájdalomban szenvedő betegeknél műtétektől és orvosi eljárásoktól kezdve.

"Ezek az adatok alátámasztják a Michigan OPEN-t, amely olyan ajánlásokat ír elő, amelyek szerint a betegek többségének nem szabad opioidokat kapnia a fogászati ​​extrakciók, beleértve a bölcsességfogak kihúzását követően" - mondta.

Az eredmények nagy következményekkel járnak mind a betegek, mind a fogorvosok számára, és azt sugallják, hogy a felírási gyakorlatot meg kell változtatni a kutatók szerint.

Az American Dental Association javasolja az opioidok felírásának korlátozását hét = napi ellátásra, de Nalliah szerint ez túl magas.

„Azt hiszem, szinte kiküszöbölhetjük az opioidok felírását a fogorvosi rendelőből. Természetesen lesz néhány kivétel, például olyan betegek, akik nem tolerálják a nem szteroid gyulladáscsökkentőket ”- mondta. "Becslésem szerint az opioidok felírását körülbelül 10 százalékra csökkenthetjük annak, amit jelenleg szakmának írunk fel."

A fogorvosok számára, akik közül sok egyéni vállalkozó, ez az új információ azt jelenti, hogy nem kell annyira aggódniuk a boldogtalan betegek gyakorlata megváltoztatásáért, ha nem írnak fel nekik erős opioidokat. Úgy tűnik, hogy az olyan alternatívák, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy az acetaminofen, jobban kontrollálják a fájdalmat, és a betegek elégedettsége továbbra is magas.

Nalliah két lehetséges okot ad erre. Először is, a fogorvosok csak a legnehezebb esetekben írhattak fel opioidokat, ami ettől függetlenül több fájdalmat eredményezett volna.

"Vagy alternatív megoldásként, és ezért hajlamos vagyok elfogadni, hogy tanulmányunk egyezik a korábbi tanulmányokkal, amelyek azt sugallják, hogy az opioidok nem a leghatékonyabb fájdalomcsillapítók az akut fogfájás esetén" - mondta.

"A fogorvosok szakadtak a betegek kielégítésének és az üzleti növekedésnek, valamint az opioidok felírásának korlátozása között a jelenlegi válság fényében" - folytatta. "Úgy gondolom, hogy rendkívül felszabadító megállapítás azoknak a fogorvosoknak, akik inkább az opioidok túlírása helyett a leghatékonyabb fájdalomcsillapítás miatt aggódhatnak."

A fogorvosok az Egyesült Államok opioid receptjeinek 6–6,5 százalékát teszik ki, viszonylag kis mennyiséget. De a tanulmány megállapítja, hogy a fogorvosok a kiskorúak leggyakoribb felírói közé tartoznak, és sok beteg számára a fogászati ​​opioid receptek az első kitettségük - mondták a kutatók.

A tanulmányt 2009 - ben tették közzé JAMA Network Open.

Forrás: Michigani Egyetem