Két antidepresszáns nem jelenik meg jobban, mint egy
"A klinikusoknak nem szabad rohanniuk az antidepresszáns gyógyszerek kombinációinak első vonalbeli kezelésére a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek számára" - mondta Dr. Madhukar H. Trivedi, a tanulmány vezető kutatója, az UT Southwestern pszichiátria professzora és a hangulati rendellenességek osztályának vezetője.
"A klinikai következmények nagyon egyértelműek - két gyógyszer többletköltsége és terhe nem érdemes első kezelési lépésként" - mondta.
Az országos vizsgálatban, amelyet a gyógyszerek kombinálása a depresszió kimenetelének fokozására (CO-MED) neveztek, az ország 15 helyszínén kutatók 665, 18 és 75 év közötti beteget figyeltek meg súlyos depressziós rendellenességben. Három csoportot alakítottak ki a kezelés típusa szerint, és mindegyikhez antidepresszánsokat írtak fel, amelyeket az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal már jóváhagyott.
Az első csoport eszcitalopramot (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlót vagy SSRI-t, Lexapro márkanevet) és placebót szedett; a második csoport ugyanazt az SSRI-t kapta a bupropionnal együtt (nem triciklusos antidepresszáns, Wellbutrin márkanév); a harmadik csoport két különféle antidepresszánst szedett: venlafaxint (tetraciklusos antidepresszáns, Effexor) és mirtazapint (szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátló, Remeron).
12 hetes kezelés után mindhárom csoport hasonló remissziót és válaszreakciót mutatott: remisszió esetén 39, 39 és 38 százalék; a válaszarány körülbelül 52 százalék volt mindhárom csoportban. Hét hónap elteltével a remisszió és a válaszarány mindhárom csoportban hasonló maradt, de a mellékhatások a harmadik csoportban gyakoribbak voltak.
Nevezetesen, a depresszióban szenvedő betegek csak körülbelül 33 százaléka lép remisszióba a kezelés első 12 hetében antidepresszáns gyógyszerek alkalmazásával, ahogy Trivedi és munkatársai korábban beszámoltak a Depresszió enyhítésének szekvenciális kezelési alternatívái vagy a STAR * D tanulmányból.
A depressziókutatás területén a STAR * D volt a legnagyobb tanulmány, amelyet valaha is végeztek a súlyos depressziós rendellenességek kezelésével kapcsolatban, és benchmarknak számít. A hatéves, 33 millió dolláros tanulmány kezdetben több mint 4000 beteget vett fel az ország minden részéről.
Trivedi elmondta, hogy a következő lépés a depresszió biológiai markereinek tanulmányozása annak megállapítására, hogy a tudósok meg tudják-e jósolni a beteg reakcióját egy antidepresszáns gyógyszerre, és ezért javíthatják-e az általános eredményt.
A tanulmányt 2008 márciusától 2009 februárjáig végezték el, és a KTK következő kiadásában közzéteszikAmerican Journal of Psychiatry.
Forrás: Texas egyetem délnyugati orvosi központja
