Az etnikai különbségek továbbra is fennállnak a depresszió diagnosztizálásában, kezelésében

Úgy tűnik, hogy az etnikai hovatartozás még mindig befolyásolja a depresszió diagnózisát és kezelését, mivel a Rutgers Egyetem tanulmánya szerint az afro-amerikaiak lényegesen ritkábban kapnak depressziós diagnózist, mint a nem spanyol fehérek.

Ráadásul a diagnosztizáltakat ritkábban kezelték depresszióval.

"Erőteljes klinikai és közegészségügyi kezdeményezésekre van szükség az ápolás ezen tartósan fennálló egyenlőtlenségeinek kezelése érdekében" - mondta a vezető szerző, Ayse Akincigil, Ph.D. "Ha nem kezelik vagy nem kezelik, a depresszió jelentősen ronthatja az életminőséget."

A társadalmi előjog kritikus az amerikai életkor előrehaladtával. A depresszió jelentős népegészségügyi probléma az idősebb amerikaiak számára - az idős amerikaiak körülbelül 6,6 százaléka évente súlyos depressziós epizódot tapasztal.

De sok szakember és nonprofessionális úgy tekinti a depressziót, mint olyan állapotot, amely természetesen összefügg az öregedéssel. Valójában a depresszió bonyolíthatja az idősebb népességekben általánosan előforduló betegségeket, például a pangásos szívelégtelenséget, a cukorbetegséget és az ízületi gyulladást.

A tanulmány során Rutgers kutatói az amerikai Medicare Current Beneficiary Survey, 2001-2005 felmérését használták fel. A nyomozók elemezték az egészségügyi felhasználást és költségeket, az egészségi állapotot, az orvosi és vényköteles gyógyszerek biztosításának fedezetét, az ellátáshoz való hozzáférést és a szolgáltatások igénybevételét.

A 33 708 Medicare-kedvezményezett országos felmérése alapján a depresszió diagnózisának aránya a nem spanyol fehéreknél 6,4, az afro-amerikaiaknál 4,2, a spanyoloknál 7,2, másoknál 3,8 százalék volt. A spanyolok heterogenitása megnehezíti annak meghatározását, hogy miért kezelik őket alul és kezelési preferenciáikat - mondta Akincigil.

"Vannak kulturális különbségek vagy szisztémás különbségek az egészségügyi ellátás minősége és a depresszió kezeléséhez való hozzáférés tekintetében?" - mondta Akincigil. „Ha az afro-amerikaiak a pszichoterápiát részesítik előnyben a drogokkal szemben, akkor a szegényebb környéken a terapeutákhoz való hozzáférés sokkal nehezebb, mint a fehéreknél, akik általában magasabb jövedelemmel rendelkeznek, és olyan környéken élnek, ahol valószínűbb, hogy terapeuták és orvosok helyezkednek el.

„A fehérek több antidepresszánst használnak, mint az afroamerikaiak. Feltételezzük, hogy jobban hozzáférnek az orvosokhoz és a gyógyszertárakhoz, és több pénzt költenek gyógyszerekre. "

A vizsgálat arra összpontosított, hogy van-e faji / etnikai különbség a depresszió diagnózisának arányában az idősek körében.

A kutatók kontrollálták a szociodemográfiai jellemzőket és a depressziós tüneteket (depressziós hangulat, anhedonia), valamint az egészségügyi szolgáltató által depresszióval diagnosztizált betegek kezelését is.

Akincigil szerint bizonyíték van arra, hogy a segítségkeresés mintái fajonként / etnikai hovatartozásonként különböznek egymástól, hozzájárulva a depresszió diagnózisának arányában mutatkozó különbségekhez. A megbélyegzés, a betegek hozzáállása és ismeretei fajonként és etnikumonként is változhatnak.

"Az afro-amerikaiak pszichoterapeuták távollétében fordulhatnak lelkészeikhez vagy laikus tanácsadókhoz" - mondta. "Az alacsony jövedelmű afrikai-amerikaiak, akik pszichoterápiával foglalkoztak, arról számoltak be, hogy a megbélyegzés, a diszfunkcionális megküzdési magatartás, a szégyen és a tagadás oka lehet annak, hogy egyes afro-amerikaiak nem kérnek szakmai segítséget."

A beteg-orvos kapcsolat jellege szintén hozzájárulhat a depresszió diagnózisának eltéréseihez. "Az afro-amerikaiak nagyobb bizalmatlanságról számoltak be és rosszabb beteg-orvos kommunikációról számoltak be, mint a fehér betegek" - mondta Akincigil.

"A kommunikációs nehézségek hozzájárulhatnak a depresszió alacsonyabb klinikai kimutatásához, mivel a depresszió diagnózisa jelentős mértékben függ a szubjektív distressz kommunikációjától."

A kutatók úgy vélik, hogy a depresszió klinikai megjelenésének faji és etnikai különbségei tovább magyarázhatják az alacsonyabb depressziós észlelési arányt az afroamerikai betegek körében.

Pénzügyi tényezők is szerepet játszhatnak a kimutatási arányokban az Akincigil szerint.

A Medicare kedvezményezettjei között az afro-amerikaiak lényegesen ritkábban rendelkeznek olyan magánbiztosítással, mint a nem spanyol fehérek, amelyek a szokásos Medicare által jóváhagyott összegnél nagyobb díjakat fedeznek.

"A szolgáltatói költségtérítés különbségei elősegíthetik a depresszió fokozott klinikai felismerését a fehér betegcsoportokban, ha a magasabb fizetési arány hosszabb látogatásokat eredményez" - mondta.

Akincigil és társszerzői arra a következtetésre jutnak, hogy "erőfeszítésekre van szükség a nem észlelt és kezeletlen depresszió terheinek csökkentésére, valamint a felismerés és a kezelés terén mutatkozó egyenlőtlenségeket okozó akadályok azonosítására".

"Az ígéretes megközelítések magukban foglalják az univerzális depresszió-szűrés biztosítását és az ellátáshoz való hozzáférés biztosítását alacsony jövedelmű és kisebbségi környéken" - írják. "A depresszió kezelésére szolgáló esetkezelési szolgáltatások költségeinek emelése is hatékony lehet."

Forrás: Rutgers Egyetem