Bariatrikus sebészeti betegek, akiknél nagyobb az alkohol, drogok okozta halál kockázata

Azoknál a betegeknél, akik Roux-en-Y gyomor bypass műtéten estek át - súlycsökkentő eljárás, amely csökkenti a gyomor méretét és lerövidíti a belet - nagyobb lehet az alkohol- vagy kábítószerrel összefüggő okok okozta halálozás kockázata a lakossághoz képest , a pittsburghi egyetemen végzett új tanulmány szerint.

"A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a Roux-en-Y gyomor-bypass megváltoztatja a test reakcióját az alkoholra és a drogokra, és korábbi munkánk azt mutatja, hogy a műtétet követően megnövekedett az önjelölt problémás alkohol- és tiltott drogfogyasztás kockázata" - mondta vezető szerző Wendy King, Ph.D., egyetemi docens a Pitt Közegészségügyi Doktori Iskola Epidemiológiai Tanszékén.

"Ez a tanulmány azt jelzi, hogy az ilyen problémák életvesztéshez vezethetnek."

A folyóiratban megjelent kutatás Az elhízás és a kapcsolódó betegségek műtéteazt is megállapította, hogy az elhunytak kevesebb mint fele indított biztonsági protokollt problémás szerhasználat miatt. Az elhunytak közül csak egyről ismert, hogy kábítószer-használati rendellenességet kapott.

"A bariatrikus műtéti betegek körében egyre inkább azt tapasztaljuk, hogy azok az eszközök, amelyeket a klinikusok hagyományosan használnak a kábítószer- vagy alkoholproblémák szűrésére, nem működnek jól a veszélyeztetettek azonosításában" - mondta Gretchen White, Ph.D. vezető szerző, epidemiológus a Pitt Orvostudományi Kar Sebészeti Klinikája. "Ezek a halálesetek rendkívüli és szomorú példát jelentenek egy olyan problémára, amelyet kezelni kell."

Hét éven keresztül a kutatócsoport 2458 felnőttet követett, akik bariatrikus műtéten estek át.A résztvevőket beiratkozták az Országos Egészségügyi Intézet által finanszírozott Bariatric Surgery-2 Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2-be (LABS-2), amely az Egyesült Államok 10 kórházának egyikében súlycsökkentő műtéten átesett betegek megfigyelési tanulmányába került.

A tipikus bariatrikus műtéteket tükröző résztvevők többsége nő (79%) és fehér (86%) volt. A műtét idején a medián életkor 46 év volt. A hétéves nyomon követés során a résztvevők 10-e közvetlenül a kábítószer- és alkoholfogyasztással összefüggő okok miatt halt meg, hat nem szándékos kábítószer-túladagolással, egy szándékos túladagolással, egy túladagolással, ahol a szándék nem volt ismert, és két halálesetben alkoholos májbetegség következtében .

Mind a 10 résztvevő Roux-en-Y gyomor bypass műtéten esett át, amely csökkenti a gyomor méretét és lerövidíti a belet, és a bariaatériás eljárások 72% -át tette ki a vizsgálati mintában.

A csapat a haláleseteket „személyévekkel” vizsgálta, ez egy olyan tudományos mérőszám, amely figyelembe veszi a vizsgálatban résztvevők számát és az egyes emberek által a vizsgálatban eltöltött időt.

A kábítószerrel és alkohollal összefüggő halálozási arány 89 haláleset volt 100 000 személyév után a Roux-en-Y gyomor bypass műtét betegeknél, szemben az általános népesség életkorának, nemének, fajának és életkorának megfelelő 30,5 halálozással 100 000 személyév után. naptári év. A halálesetek átlagosan közel öt évvel a műtét után következtek be.

„Noha a kábítószerrel és alkohollal összefüggő halálesetek túl ritkák voltak a kockázati tényezők azonosításához, figyelemre méltó, hogy az elhunytak demográfiai adatai hasonlóak voltak a teljes mintához. A demográfiai adatok alapján a bariatrikus sebészeti betegeknek alacsony kockázatú csoportnak kell lenniük a szerekkel kapcsolatos haláleseteknél ”- mondta King.

A kutatók azt javasolják, hogy új klinikai szűrőeszközökre van szükség, amelyek kifejezetten a bariatrikus műtétek számára készültek, így a klinikusok jobban felismerhetik azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata a szerhasználati problémáknak.

Például White szerint a jelenlegi kérdőívek megkérdezik az embereket az általuk fogyasztott alkoholos italok számáról és gyakoriságáról. Mivel a bariatrikus sebészeti betegek általában gyorsabban és kevesebb itallal tapasztalják meg az alkohol hatását, mint az átlagemberek, jobb lehet megkérdezni, hogy az alkohol hogyan érzi őket, ha ez zavarja a mindennapi tevékenységeket, és hogy gondolják-e ők vagy családjuk és barátaik problémájuk lehet.

Ezen túlmenően, mivel a halálesetek sok évvel a műtét után következtek be, különösen fontos, hogy az alapellátás orvosai tisztában legyenek a bariatéri sebészeti betegek szembesülő sajátos kockázataival a szerhasználat szempontjából - mondta társszerző, Anita Courcoulas, a minimálisan invazív betegek vezetője bariatrikus műtét az UPMC-n.

"Ez egy fontos kérdés, amelyet fel kell ismernünk minden bariatrikus sebészeti betegben, mivel egyértelmű jelzés van a szerhasználattal kapcsolatos halálesetek kockázatáról" - mondta Courcoulas. "A pontos mechanizmusok megértéséhez további tanulmányokra van szükség, és a betegek jövőbeni nyomon követése nagyon fontos ahhoz, hogy időszerűbb beavatkozást tudjunk felajánlani."

Forrás: Pittsburghi Egyetem