Nullázás az agyi stimuláción depresszió esetén

Egy új tanulmányban a mérsékelt vagy súlyos depresszióban szenvedő betegek jelentős hangulatváltozásról számoltak be, amikor a kutatók stimulálták az orbitofrontális kéreget (OFC).

A kaliforniai San Francisco-i Egyetem kutatói szerint a tanulmány megállapításai „fontos lépés a kezelés-rezisztens depresszióban szenvedők kezelésének kidolgozása felé, amely a depressziós betegek akár 30 százalékát is érinti”.

Az elektromos áram felhasználása az agy érintett régióinak közvetlen stimulálására hatékony terápiának bizonyult az epilepszia és a Parkinson-kór bizonyos formáinak kezelésében, de a kutatók szerint a depresszió terápiás agyi stimulációjának fejlesztésére tett erőfeszítések eddig nem voltak meggyőzőek.

Ezek a korábbi erőfeszítések a cinguláris kéreg és a bazális ganglionok mély agyi régióinak stimulálására összpontosítottak, amelyekről ismert, hogy közvetlen szerepet játszanak az érzelmi feldolgozásban, de sokkal kevésbé ismert az OFC, egy alsó régióban található kicsi régió érzelemszabályozó funkcióiról. az agy felszínét közvetlenül a szem felett, megjegyzik.

"Az OFC-t az agy egyik legkevésbé értett régiójának nevezték, de gazdagon kapcsolódik a hangulathoz, a depresszióhoz és a döntéshozatalhoz kapcsolódó különféle agyi struktúrákhoz, így nagyon jó helyzetben van az érzelem és a megismerés közötti tevékenység koordinálásához" - mondta. tanulmány vezető szerzője, Eddie Chang, MD, az UCSF idegsebészeti professzora és az UCSF Weill Idegtudományi Intézetének tagja.

Emellett az UCSF Health epilepsziára szakosodott idegsebésze, amely lehetővé teszi kutatócsoportjának, hogy kihasználja a beteg önkéntesek egyedülálló csoportját, akiknek az agyába ideiglenesen beültetik az elektródákat az idegsebészeti szokásos felkészülés részeként.Ezek az elektródák általában segítenek a sebészeknek azonosítani és eltávolítani a betegek rohamaiért felelős agyszövetet, miközben elkerülik a közeli szöveteket, amelyek fontos funkciókban, például a nyelvben vesznek részt.

Az új tanulmányban, amelyet az UCSF neurológiai adjunktus, Vikram Rao, Ph.D. és a Chang labor posztdoktori kutatója, Kristin Sellers, Ph.D. tett, a közvetlenül a betegek agyából történő felvétel képessége lehetővé tette a kutatók számára, hogy felkutassák terápiás agyi stimuláció lehetséges helyei a depresszió ellensúlyozására.

A kutatók 25 olyan beteget toboroztak a Chang epilepszia klinikájáról, akik a depresszió minimális vagy súlyos tüneteiről számoltak be, és arra kérték őket, hogy napi többször is jelentsék hangulatukat egy tabletta alapú alkalmazás segítségével, amíg a kórházban műtétre várnak. Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy a betegek beültetett elektródáit felhasználva megfigyeljék az agyi aktivitás mintázatait a természetes hangulati ingadozásokkal összefüggésben, több nap alatt, és nullázzák a depresszióhoz kapcsolódó agyi régiókat, amelyek alkalmasak lehetnek agyi stimulációra - magyarázták a kutatók.

Ugyanúgy, ahogyan a neurológusok jellemzően feltérképezik a nyelvi funkciókat az agyi műtétek előtt, a kutatók ezt követően enyhe elektromos áramot alkalmaztak az agytevékenység szisztematikus megzavarására a jelölt régiókban - beleértve az OFC-t, az amygdalát, a cinguláris kéreget, az insulát és a hippocampust -, miközben arra kérték a betegeket, hogy beszámolnak a hangulatukra gyakorolt ​​hatásáról egy szabványosított skálán, amely az ellentétes államok között mozog, például „nyugodt” vagy „nyugtalan” vagy „reménykedő” vagy „reménytelen”.

Az önkénteseket arra is felkérték, hogy írják le, hogyan érzik magukat az ingerlés során, amelyet a kutatók szoftverrel átírtak és elemeztek a betegek által használt érzelmi szavak számszerűsítésére.

A kutatók felfedezték, hogy a legtöbb stimulációs hely nem befolyásolja az önkéntesek hangulatát, de hogy az áramot az oldalsó OFC-hez csak három percig alkalmazzák, még az agy csak az egyik oldalán is, jelentősen javult a hangulat a közepesen súlyos és súlyos depresszióban szenvedő betegeknél.

"A betegek olyan dolgokat mondtak, hogy" Wow, jobban érzem magam "," kevésbé érzem magam szorongónak "," nyugodtnak, hűvösnek és összeszedettnek érzem magam "- emlékeztetett Sellers. „És csak anekdotikusan láthatta a betegek testbeszédének javulását. Mosolyogtak, egyenesebben ültek, gyorsabban és természetesebben kezdtek beszélni. ”

Két további megfigyelés arra utalt, hogy az OFC stimuláció terápiás potenciállal bírhat a kutatók szerint. Először is, a kutatók azt találták, hogy az áram alkalmazása az laterális OFC-re széles körben elterjedt agytevékenységi mintákat váltott ki, amelyek hasonlítottak arra, ami természetesen az önkéntesek agyában a pozitív hangulatok során történt az agyi stimuláció előtti napokban. Ugyanilyen ígéretes volt az a tény is, hogy a stimuláció csak javította a hangulatot a közepesen súlyos és súlyos depressziós tünetekben szenvedő betegeknél, de az enyhébb tünetekkel nem volt hatással.

"Ez a két megfigyelés azt sugallja, hogy a stimuláció segített a súlyos depresszióban szenvedő betegeknél valamilyen természetes pozitív hangulat állapotban, nem pedig mindenkiben a hangulat mesterséges fellendítésében" - mondta Rao, aki szintén az UCSF egészségügyi neurológusa és az UCSF Weill Intézetének tagja. Idegtudományok. "Ez összhangban áll a korábbi megfigyelésekkel, miszerint az OFC aktivitása megemelkedik a súlyos depresszióban szenvedő betegeknél, és azt sugallja, hogy az elektromos stimuláció befolyásolhatja az agyat oly módon, hogy megszüntesse a depresszióban szenvedő emberek pozitív hangulatának akadályait."

További kutatások szükségesek nagyobb betegcsoportokban annak megállapításához, hogy az laterális OFC stimulálása hosszú távú javulást eredményezhet-e a hangulatban - mondták a kutatók.

A tanulmányt 2009 - ben tették közzé Jelenlegi biológia.

Forrás: Kaliforniai Egyetem, San Francisco (UCSF)