Az idegépalkotás javítja az agyi stimuláció sikerét depresszió esetén
Az új kutatások szerint a technológia kiterjesztett használata segítheti az elektródák specifikus elhelyezését, hogy maximalizálja a mélyagyi stimuláció jótékony hatását a kezelés-rezisztens depresszióban szenvedők körében.
Tanulmányok kimutatták, hogy a mély agystimuláció (DBS) az agy szubkallosalis cingulate (SCC) fehérállományán belül sok depresszióban szenvedő beteg hatékony kezelése, amely nem reagál a hagyományos terápiákra.
Az eddig publikált tanulmányokban a válaszarány 41 és 64 százalék között van. A kutatók úgy vélik, hogy a beavatkozás modulálhatja az SCC-hez kapcsolódó agyi régiók hálózatát.
A beavatkozás hatékonyságának javításához azonban szükséges a hálózat antidepresszáns-kezeléséhez szükséges kritikus kapcsolatok azonosítása.
A fehérállomány-kapcsolatok mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elemzését használó új tanulmány megvizsgálta a hálózat felépítését olyan betegeknél, akik jelentős választ mutattak az SCC DBS-re.
A kutatók azt találták, hogy az összes válaszadó közös mintázatot mutatott, amelyet három különálló fehérállomány-köteg határoz meg az SCC-n keresztül. A nem válaszolók nem mutatták ezt a mintát.
A „A kritikus fehéranyag-útvonalak meghatározása a sikeres subcallosalis cinguláris mélyagyi stimuláció kezelésére a kezelés-rezisztens depresszió szempontjából” című tanulmány online megjelent a folyóiratban. Biológiai pszichiátria.
"Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a sikeres DBS-terápia nem kizárólag a stimuláció helyén bekövetkezett helyi változásoknak köszönhető, hanem azokban a régiókban is, amelyek közvetlen kapcsolatban állnak az SCC-vel" - mondta Helen Mayberg, MD, az Emory Egyetem Orvostudományi Karának cikkének vezető szerzője . „Úgy tűnik, hogy ezeknek a fehérállomány-kapcsolatoknak a pontos meghatározása nagyon fontos az eljárás sikeres kimeneteléhez.
"Gyakorlati szempontból ezek az eredmények segíthetnek a stimuláció optimális érintkezésének kiválasztásában, és végül a DBS elektródák műtéti elhelyezésének jobb megtervezésében."
Az Emory, a Case Western Reserve és a Dartmouth egyetemek kutatói 16, kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő beteget követtek, akik korábban SCC DBS-t kaptak az Emory-ban.
A műtét utáni számítógépes tomográfiát alkalmazták az egyes elektródok DBS-érintkezőinek lokalizálására. Kifinomult idegépalkotást és számítógépes elemzést kombinálva alkalmaztuk és vizualizáltuk a folyamatban lévő DBS által érintett specifikus fehéranyag-szálakat.
A kutatók hat hónap és két év múlva értékelték a terápiás eredményeket. A betegek közül hatan hat hónap alatt reagáltak pozitívan a DBS-re, és két évvel ez a hat, valamint további hat beteg pozitívan reagált.
Három különálló fehérállomány-köteg együttesen: a cingulum, a kicsi csipesz és az uncinate fasciculus.
A hat hónap alatt nem reagáló betegek közül hatnak az átalakulása a válaszadóvá váláshoz két év múlva azzal magyarázható, hogy mindhárom csomagot felvették a stimulációs beállítások változásai miatt.
A nem válaszolók mind a hat hónapban, mind a két évben hiányos részvételt mutattak e három traktusban.
"A múltban az elektróda elhelyezése kizárólag anatómiai tereptárgyakra támaszkodott, kontaktusválasztással és stimulációs paraméterek megváltoztatásával egy kísérlet-hiba módszer alapján" - mondta Patricio Riva-Posse, MD, az Emory pszichiátriai és magatartástudományi adjunktusa. a cikk szerzője.
„Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a klinikai eredményt jelentősen befolyásolhatja a traktográfia által meghatározott válaszhálózat optimális modulálása. Ezt nyilvánvalóan ki kell próbálni további témákban itt, és más csoportoknak, akik feltárják ennek a kísérleti kezelésnek a használatát. "
A kutatók most azt tervezik, hogy a DBS-terápiát egy hasonló kezelés-rezisztens depressziós betegek prospektív protokolljában vizsgálják, felhasználva az egyes betegek hálózati felépítésének műtét előtti feltérképezését, pontosan megcélozva a három SCC szálköteget, és szisztematikusan tesztelve a stimulációs érintkezéseket.
Forrás: Emory Egyetem
