Lehetséges DSM-változtatások a szikra vitában

A mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) javasolt átdolgozása, a zsírszöveg, amelyet a mentális betegségek azonosításához és kategorizálásához használnak, nem felel meg sok mentálhigiénés szakembernek és a nyilvánosságnak.

A javasolt változtatások az autizmus spektrum rendellenességei és a depresszió meghatározásában többek között nagy aggodalmat keltenek. És szakértők szerint nagyobb aggodalmak vannak a DSM egészével kapcsolatban.

"Szinte senki sem szereti a DSM-et, de senki sem tud mit kezdeni ezzel" - mondta Dr. Randolph Nesse, a Michigani Egyetem pszichiátere.

A jelenlegi felülvizsgálati forduló az ötödik, mivel az Amerikai Pszichiátriai Társaság 1952-ben eredetileg kiadta a DSM-et.

Nesse és a Fokvárosi Egyetem pszichiátere, Dr. Dan Stein összefogott egy cikket a BMC Medicine címmel „A pszichiátriai nosológia valóban orvosi modellje felé”.

A cikk őszintén értékeli a mentális rendellenességek kategorizálásának nehézségeit, és a szerzők azt várják, hogy sok kollégájukat nem fogja boldoggá tenni.

"A probléma nem a DSM kritériumaival van" - mondta Nesse. "A probléma az, hogy a mentális rendellenességek rendezetlensége ellentmond annak a törekvésünknek, hogy egy tiszta, tiszta osztályozási rendszert alkalmazzunk."

A bánat kirekesztésének javasolt megszüntetése például a súlyos depresszió diagnosztizálásában csak egy példa arra, hogy a pszichiátriai rendellenességeket okaik és agyi patológiák szerint határozzák meg.

"Úgy tűnik, hogy hatalmas vita folyik akkor, amikor a depresszió rendellenes, az úgynevezett" gyászkizárás "megszüntetésével" - mondta Nesse. „Jelenleg a depressziót nem diagnosztizálják a szeretett személy elvesztését követő két hónapban.

„Ennek a javasolt változásnak az lenne az eredménye, hogy a normális bánatot átélő emberek súlyos depresszió diagnózisát kapják. Ez növelné a depresszió diagnosztizálásának következetességét, de józan ész árán. Világos, hogy a gyász nem mentális rendellenesség. ”

Nesse és Stein rámutatnak, hogy az orvostudomány többi része sok rendellenességet ismer fel, amelyeknek nincsenek konkrét okaik.

"Az olyan állapotoknak, mint a pangásos szívelégtelenségnek számos oka lehet" - mondta Nesse. "Ez nem zavarja az orvosokat, mert megértik, hogy mire szolgál a szív, és hogyan működik a vérkeringés."

Továbbá elmondta, hogy az orvosok a tüneteket, például a lázat és a fájdalmat hasznos válaszként ismerik fel, nem pedig betegségként.

"Ezek a tünetek kórosak lehetnek, ha minden ok nélkül kifejeződnek, de mielőtt mérlegelnék ezt a lehetőséget, az orvosok alaposan megvizsgálják az ilyen tüneteket felkeltő rendellenességeket" - mondta Nesse. „Hasonlóképpen felismerik a szorongás hasznosságát, de rendellenességeit a tünetek száma és intenzitása határozza meg, az okuktól függetlenül.

"Elengedhetetlen annak felismerése, hogy az érzelmek ugyanúgy szolgálják a funkciókat, mint a fájdalom, a köhögés és a láz, és hogy az erős negatív érzelmek normális válaszok lehetnek a kihívást jelentő vagy szorongást kiváltó helyzetekre."

A konkrét okokkal járó specifikus betegségek helyett sok mentális probléma „kissé heterogén, egymást átfedő szindróma, amelynek több oka is lehet” - mondta Nesse.

„A legtöbb nem különálló faj, mint például a madarak vagy a virágok. Inkább hasonlítanak a különböző növénytársulásokhoz, mindegyiknek tipikus fajgyűjteménye van. Hasznos megkülönböztetni a tundrát az alpesi rétektől, a fás erdőktől és a sonorai sivatagtól, annak ellenére, hogy a kategóriák nem teljesen homogének és megkülönböztethetők. "

Forrás: Michigani Egyetem