Az agyi pacemaker ígéretet tesz a kezelhetetlen depresszióra

Szakértők szerint a depresszió összes esetének közel 10 százaléka olyan súlyos, hogy a betegek nem reagálnak semmilyen bevett kezelési módszerre. De a célzott agyterületek stimulálása egyfajta „agyi pacemakerrel” ígéretes eredményeket hozott.

Az első vizsgálatok szerint a legsúlyosabb depresszióban szenvedő betegek mély agyi stimulációval kezelt fele jelentősen javítja a hangulatot.

Most a németországi Bonni Egyetem orvosai az amerikai kollégákkal együtt egy új célstruktúrát javasoltak ennek a szándéknak, amely reményeik szerint még jobb sikerarányt fog elérni kevesebb mellékhatás nélkül.

A mély agyi stimuláció során az orvosok elektródákat ültetnek be az agyba. Ezután a beteg kulcscsontja alá beültetett elektromos pacemaker segítségével az orvosok befolyásolhatják az agy bizonyos területeinek működését.

A módszert eredetileg a Parkinson-kórban szenvedő betegek kezelésére fejlesztették ki annak tipikus mozgásproblémáinak kezelésére.

A módszert több éve a legsúlyosabb depressziós esetek kezelésében is feltűnő és teljesen váratlan sikerrel vizsgálták. Azoknál a betegeknél, akiken sok éven át sikertelen volt a kezelés, a tünetek néha jelentősen megszűntek.

A legszembetűnőbb szempont: „A depresszió nem tér vissza azoknál a betegeknél, akik reagálnak az ingerlésre” - mondta Dr. Thomas Schläpfer professzor a bonni pszichiátriai és pszichoterápiás kórházból.

„Úgy tűnik, hogy a módszer tartós hatást fejt ki - és ez az irodalomban leírt legellenállóbb betegcsoport esetében fordul elő. Ez még soha nem történt meg.

A mély agyi stimulációt mind a mai napig az agy három különböző területén tesztelték: a nucleus accumbens, a belső kapszula és a cg25 néven ismert szerkezet.

Meglepő módon a hatások közel azonosak - függetlenül attól, hogy az orvosok melyik központot serkentik. A baltimore-i és washingtoni kollégákkal együtt a bonni kutatók azóta meg tudták magyarázni, miért van ez így. Egy újszerű tomográfiai módszerrel láthatóvá tudták tenni a három agyközpont úgynevezett „kábelrendszerét”.

"Ennek során megállapítottuk, hogy e három terület közül legalább kettő - valószínűleg még mind a három - egy és ugyanazon kábelköteghez kapcsolódik" - mondta Dr. Volker Coenen bonni agysebész professzor.

Ez az úgynevezett mediális előagycsomag, amely egyfajta visszacsatolási hurkot képez, amely lehetővé teszi számunkra a pozitív tapasztalatok előrejelzését. "Ez az áramlat cselekvésre ösztönöz minket" - mondta Coenen.

„Depressziós betegeknél ez láthatóan zavart. Ez többek között a hajtás rendkívüli hiányát eredményezi - ez a betegség jellegzetes tünete. ”

Úgy tűnik, hogy a nucleus accumbens, a belső kapszula és a cg25 az előagy középső kötegéhez kapcsolódik - inkább, mint a levelek ahhoz az ághoz, amelyből származnak.

Aki stimulálja az agy ezen régióinak egyikét, egyidejűleg bizonyos mértékben befolyásolja a motivációs kör többi összetevőjét.

Coenen, aki elsőként anatómiailag írta le az emberekben az előagycsomót, most azt javasolja, hogy az agy mély stimulációjára szolgáló elektródot közvetlenül ebbe a szerkezetbe ültessék be.

"Az elektródát arra használnánk, hogy az áramimpulzusokat a hálózat bázisára küldjük, és ne a perifériára, mint korábban" - mondta Schläpfer. "Így potenciálisan alacsonyabb áramokkal dolgozhatnánk, és mégis nagyobb sikereket érhetnénk el."

Úgy tűnik, hogy a Parkinson-kórban szenvedő betegek megfigyelései alátámasztják ezt az elképzelést: Ebben az esetben stimulálják a mozgásokért felelős agyi struktúrák hálózatát.

Minél alaposabban (átvitt értelemben: az ág közelében) alkalmazzák az elektromos stimulációt, annál nagyobb a hatása. Ugyanakkor csökken a káros mellékhatások kockázata.

Mára már világszerte több mint 80 000 Parkinson-kórban szenvedő beteg testében van agyi pacemaker.

"Az eddigi tapasztalatok azt mutatják, hogy az ehhez szükséges agyi beavatkozás viszonylag alacsony kockázatú" - mondta Coenen.

"Orvosi szempontból tehát semmi nem áll ellen, amely ezt a módszert használja a nagyon súlyos depresszióban szenvedők megsegítésére."

A mű a folyóiratban jelenik meg Idegtudományi és biológiai viselkedési vélemények.

Forrás: Bonni Egyetem