A gyakori műtétek sokak számára növelik az opioidokkal való visszaélések kockázatát

Mivel az opioidokkal való visszaélés megközelíti a járvány arányait, egy új tanulmány megmutatja, hogy az opioidokkal való első expozíció mennyire szokásos gyakorlat sok gyakori műtéti eljárás után. Sőt, bizonyos személyeket különösen kiszolgáltatottnak találtak a jövőbeli bántalmazásokkal szemben.

Ennek eredményeként a kutatók azt javasolják, hogy az opioidhasználatot sok műtét után akár egy évig szorosan ellenőrizni kell.

Konkrétan a kutatók felfedezték, hogy a gyakori sebészeti beavatkozások a krónikus opioidok használatának fokozott kockázatával járnak a műtétet követő első évben az opioidot nem kezelő betegeknél - olyanoknál, akik a műtétet megelőző évben nem töltöttek be receptet a fájdalomcsillapítókra.

Az új tanulmány online jelent meg JAMA Belgyógyászat.

Szakértők megjegyzik, hogy az elmúlt évtizedben drámai módon nőtt az opioidok értékesítése, különösen a nem rákos fájdalom enyhítése érdekében, ami fokozott opioidokkal kapcsolatos túladagolásokat és haláleseteket eredményezett. Korábbi kutatások szerint a műtét a krónikus opioidok használatának kockázata.

Eric C. Sun, MD, Ph.D., a kaliforniai Stanford Egyetem Orvostudományi Karának és társszerzői elemezték a magánbiztosított betegek adminisztratív egészségre vonatkozó állításainak adatait: 641 941 opioiddal nem kezelt műtéti beteg és több mint 18 millió opioid-naiv nem műtéti beteg esetében összehasonlítás.

A szerzők tanulmánya úgy határozta meg a krónikus opioidhasználatot, hogy a műtétet követő első évben 10 vagy több receptet vagy több mint 120 napos ellátást töltöttek be, kivéve az első 90 posztoperatív napot, mert valószínűleg várható némi opioidhasználat ebben az időszakban.

A tanulmány 11 műtéti eljárást értékelt: egyszerű mastectomia, transzurethralis prosztata reszekció (TURP), szürkehályog, funkcionális endoszkópos sinus műtét (FESS), császármetszés, hagyományos (nyitott) vakbélműtét, laparoszkópos appendectomia, hagyományos (nyitott) epehólyag eltávolítás, laparoszkópos epehólyag eltávolítás , teljes csípőprotézis (THA) és teljes térdprotézis (TKA).

A kutatók felfedezték, hogy a krónikus opioidok használatának esélye az első posztoperatív évben a császármetszés 0,119 százalékától a TKA 1,41 százalékáig terjed. Nem sebészi betegeknél a krónikus opioid-használat kiindulási gyakorisága 0,136 százalék volt.

A szürkehályog-műtét, a laparoszkópos vakbélműtét, a FESS és a TURP kivételével az összes többi műtéti eljárás a krónikus opioidhasználat fokozott kockázatával járt.

A legnagyobb kockázatot a teljes térdprotézis, a hagyományos epehólyag-műtét, a teljes csípőprotézis és az egyszerű mastectomia okozta.

Az opioidokkal való visszaélés fokozott kockázatának betegjellemzői közé tartoztak az 50 évesnél idősebb férfiképesség és a műtét előtti kábítószerrel való visszaélés, alkoholfogyasztás, depresszió, benzodiazepin vagy antidepresszánsok használata.

A kutatók megjegyzik, hogy a vizsgálat megfigyelés volt, és ismeretlen változók befolyásolhatták. A minta a magánbiztosított 18 és 64 év közötti betegekre is korlátozódott, ami miatt az eredmények nem általánosíthatók más populációk számára.

„Eredményeinknek számos klinikai vonzata van. Először, bár azt tapasztaltuk, hogy a műtéti betegeknél fokozott a kockázata a krónikus opioidhasználatnak, a krónikus opioidhasználat általános kockázata továbbra is alacsony ezen betegek körében, kevesebb, mint 0,5 százalék az általunk vizsgált eljárások többségében. ”- állítják a szerzők.

„Eredményeinket tehát nem szabad úgy tekintenünk, hogy azt állítanánk, hogy a betegek krónikus opioidhasználat miatt aggódnak. Eredményeink inkább azt sugallják, hogy az alapellátási klinikusoknak és a sebészeknek szorosan figyelemmel kell kísérniük az opioidhasználatot a műtét utáni időszakban ”- zárul a tanulmány.

Forrás: JAMA / EurekAlert