Viselkedési beavatkozások segítenek a cukorbetegség kezelésében

Néhány embernek különleges problémája van a cukorbetegség megküzdésében és kordában tartásában. Gondos és folyamatos ellenőrzés nélkül a cukorbetegségben lévő vércukorszintje yo-yo-ban veszélyesen kontrollálhatatlan, ami nemcsak a személy egészségi állapotát, hanem hangulatát és energiaszintjét is befolyásolja.

A héten közzétett három új tanulmány bemutatja, hogy a viselkedési és oktatási beavatkozások miként lehetnek hatékonyak a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedők megsegítésében.

Az első tanulmányban Katie Weinger, a szerk., A Joslin Diabetes Center munkatársa és munkatársai értékelték egy viselkedési beavatkozás hatékonyságát a glikémiás kontroll javítására a tartósan rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek körében.

A vizsgálat során 222 cukorbeteg felnőttet randomizáltak három kezelési csoportba: strukturált viselkedéses kezelés (öt foglalkozáson alapuló kézi alapú, oktató által vezetett strukturális beavatkozás kognitív viselkedési stratégiákkal), csoportos figyelem kontroll (oktató által vezetett figyelem kontroll csoport oktatási program) és egyéni kontroll (hat hónapig korlátlan egyéni ápolói és dietetikus oktatási foglalkozás).

A szerzők azt találták, hogy minden résztvevő, a kezelési csoporttól függetlenül, glikémiás javulást mutatott.

A strukturált viselkedési csoport azonban szignifikánsan nagyobb javulást mutatott a másik két kezelési csoporthoz képest. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegségben résztvevők nagyobb javulást mutattak, mint az 1-es típusú cukorbetegek.

Az életminőség, a napi glükózmérők ellenőrzéseinek száma és a cukorbetegség önellátásának gyakorisága nem különbözött a beavatkozás típusától az idő múlásával; a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életminőségi mutatói azonban magasabbak voltak, mint az 1-es típusú betegeké. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „egy strukturált, kognitív viselkedési program hatékonyabb, mint két kontrollintervenció a hosszú távú cukorbetegségben szenvedő felnőttek glikémiájának javításában”.

A második tanulmányban JoAnn Sperl-Hillen, a HealthPartners Research Foundation és a HealthPartners Medical Group MD munkatársa, és munkatársai összesen 623 minnesotai és új-mexikói felnőttet értékeltek 2-es típusú cukorbetegségben és 7 százalékos glikozilezett hemoglobin (HbA1c) koncentrációban, magasabb.

A résztvevőket véletlenszerűen csoportos oktatásban, egyéni oktatásban vagy szokásos gondozásban részesítették (nincs kijelölt oktatás, amely kontrollcsoportként működött).

A szerzők azt találták, hogy az egyéni oktatás jobb glükózkontrollt eredményezett olyan betegeknél, akiknél az optimálisan kontrollált cukorbetegség nem megfelelő, mint a csoportos oktatásban. Bár az átlagos (átlagos) HbA1c-koncentráció az összes kezelési csoportban csökkent, a szintek az egyéni oktatási csoportban (-0,51 százalék) lényegesen jobban csökkentek, összehasonlítva a csoportos oktatással (-0,27 százalék) és a szokásos gondozói csoportokkal (-0,24 százalék).

Az egyéni oktatási csoport résztvevőinek a HbA1c szintje 7% vagy annál alacsonyabb volt, nagyobb valószínűséggel, mint a csoportos oktatás vagy a szokásos gondozási kezelések résztvevői. "Összegzésképpen elmondható, hogy a viszonylag hosszú időtartamú 2-es típusú cukorbetegségben és a 7% vagy annál magasabb HbA1c-szinttel rendelkező betegek körében a rövid távú glükózkontroll jobban javult az egyéni cukorbetegségben részesülőknél, mint azoknál, akik csoportos cukorbetegségben részesültek, vagy akiket nem kaptak oktatás." a szerzők írják.

Az utolsó tanulmányban, amelyet Dominick L. Frosch, Ph.D., a Palo Alto Orvosi Alapítvány Kutatóintézete végzett, és munkatársai megvizsgálták a betegségkezelési programok hatékonyságát a szociálisan és gazdaságilag hátrányos helyzetű, rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek körében.

A vizsgálatba 201 olyan beteg vett részt (72 százalék afro-amerikai vagy latin; 74 százalék, amelynek éves jövedelme legfeljebb 15 000 dollár), rosszul kontrollált cukorbetegségben.

A résztvevőket véletlenszerűen választották ki, hogy kapjanak egy 24 perces video-magatartást támogató beavatkozást tartalmazó csomagot, amelyhez egy munkafüzet és öt telefonos coaching alkalmából egy képzett cukorbeteg nővér (kezelési csoport), vagy egy 20 oldalas brosúrát kaptak, amelyet a National Diabetes Education fejlesztett ki. Program (kontrollcsoport).

A szerzők azt találták, hogy a legtöbb résztvevő mind a kezelési csoportban (94,3%), mind a kontroll csoportban (93,5%) megkapta a hozzárendelt kezelési anyagokat, és a többség (88,5% a kezelési csoportban és 89,8% a kontroll csoportban) értékelte a az egy hónapos nyomon követés során jónak, nagyon jónak vagy kiválónak bemutatott információk.

A kezelési csoportokban az átlagos (átlagos) HbA1c-szint szignifikánsan csökkent a vizsgálat kezdetétől a hat hónapos követésig; a csoportok közötti különbségek azonban nem voltak szignifikánsak. A szerzők azt is megállapították, hogy az egyéb klinikai mérések (beleértve a vér lipidszintjét és a vérnyomást), valamint a cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek és az öngondoskodási magatartás különbségei szintén nem voltak szignifikánsak.

„Az intenzívebb és ezért drágább beavatkozások érdemes befektetést jelenthetnek a rosszul kezelt cukorbetegséggel járó magas költségek hosszú távú csökkentése érdekében; ugyanakkor nagyobb strukturális beavatkozásokra is szükség lehet, hogy leküzdjék ezeket a súlyosan hátrányos helyzetű betegek számos kihívását. "- zárják a szerzők.

Mindhárom jelentés megjelenik a Belgyógyászati ​​Levéltár, egészségügyi reformsorozatuk részeként.

Forrás: JAMA