Fizető, a beteg etnikumának hatása az antidepresszánsok felírása
Az eredmények a Michigani Egyetem Közegészségügyi Iskolájának kutatóinak tanulmányából származnak. Megvizsgálták az 1993 és 2007 közötti adatokat, hogy megpróbálják megérteni az orvosok antidepresszánsok felírási szokásait.
A kutatók azt vizsgálták, hogy kik kaptak antidepresszánsokat, és milyen típusú antidepresszánsokat írtak fel. Megállapították, hogy a faj, a fizetési forrás, az orvos tulajdonosi helyzete és a földrajzi régió befolyásolta, hogy az orvosok eleve antidepresszánsok felírása mellett döntöttek-e.
Az életkor és a fizetési forrás befolyásolta, hogy a betegek milyen típusú antidepresszánsokat kapnak.
A tanulmány megállapította, hogy a kaukázusiaknak 1,52-szer nagyobb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat, mint a súlyos depressziós rendellenességekben kezelt spanyol és afroamerikai betegeknél.
A faj nem volt tényező abban, hogy az orvos milyen típusú antidepresszáns gyógyszereket választott.
"Ez a tanulmány megerősítette azokat a korábbi megállapításokat, amelyek szerint a szociológiai tényezők, mint például a faji és etnikai hovatartozás, valamint a beteg egészségbiztosítási státusza, befolyásolják a magatartást felíró orvosokat" - mondta Rajesh Balkrishnan, Ph.D., a Michigan Egyetem kutatója és oktatójának fő kutatója és munkatársa. Globális Egészségügyi Központ. "Ez különösen igaz a súlyos depressziós rendellenességekre."
Az újabb antidepresszánsokat, például a szerotonin – noradrenalin visszavétel gátlót (SNRI) és a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlót (SSRI) tartják a legjobb megoldásnak a súlyos depressziós rendellenességben. Az idősebb generációs gyógyszerek, mint például a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz inhibitorok és mások, általában több mellékhatással rendelkeznek.
A kutatók felfedezték, hogy a Medicare és a Medicaid betegek 31, illetve 38 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat, mint a magánbiztosítással rendelkezők.
A földrajz és az orvos tulajdonosi státusza azt is figyelembe vette, hogy mely betegek kaptak antidepresszánsokat. Az egyedüli orvosok a nem tulajdonosokhoz képest 25 százalékkal ritkábban írtak fel antidepresszánsokat, a nagyvárosi területek orvosai pedig 27 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat minden depresszióban szenvedő beteg esetében.
Azok az orvosok azonban, akik korábban látták a betegeket, 1,4-szer nagyobb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat.
A kutatók azt is elemezték, hogy mely betegek kapták az újabb antidepresszánsokat vagy a régebbi antidepresszánsokat. Mellékelt megállapítások:
- A beteg életkorának növekedése azzal jár, hogy 7% -kal csökkent annak valószínűsége, hogy az orvosok csak SSRI / SNRI antidepresszánsokat írnak fel, csak a régebbi antidepresszánsokhoz képest;
- A magánbiztosításokhoz képest a Medicare és a Medicaid betegek 58, illetve 61 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel újabb antidepresszánsokat;
- A HMO-betegek 2,19-szer nagyobb valószínűséggel írtak fel csak újabb újabb antidepresszánsokat;
- Nyugathoz képest az északkeleten dolgozó orvosok 43 százalékkal ritkábban írtak fel csak újabb újabb antidepresszánsokat, és 43 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel kombinált terápiát a betegek számára.
A kutatók úgy vélik, hogy a tanulmány kiemeli az orvosgyakorlati irányelvek fejlesztésének szükségességét, amely olyan intézkedés, amely kiküszöböli az orvosok praxisai közötti felesleges eltéréseket, és segít a betegek optimális egészségügyi ellátásában.
A kutatás online megtalálható a International Journal of Psychiatry in Medicine.
Forrás: Michigani Egyetem
