Fizető, a beteg etnikumának hatása az antidepresszánsok felírása

Egy új tanulmány felfedezte az afro-amerikaiakat és a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő spanyolok ritkábban kapnak antidepresszánsokat, mint a kaukázusi betegek. A Medicare és a Medicaid betegek pedig kevésbé részesültek a legújabb antidepresszánsokban.

Az eredmények a Michigani Egyetem Közegészségügyi Iskolájának kutatóinak tanulmányából származnak. Megvizsgálták az 1993 és 2007 közötti adatokat, hogy megpróbálják megérteni az orvosok antidepresszánsok felírási szokásait.

A kutatók azt vizsgálták, hogy kik kaptak antidepresszánsokat, és milyen típusú antidepresszánsokat írtak fel. Megállapították, hogy a faj, a fizetési forrás, az orvos tulajdonosi helyzete és a földrajzi régió befolyásolta, hogy az orvosok eleve antidepresszánsok felírása mellett döntöttek-e.

Az életkor és a fizetési forrás befolyásolta, hogy a betegek milyen típusú antidepresszánsokat kapnak.

A tanulmány megállapította, hogy a kaukázusiaknak 1,52-szer nagyobb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat, mint a súlyos depressziós rendellenességekben kezelt spanyol és afroamerikai betegeknél.

A faj nem volt tényező abban, hogy az orvos milyen típusú antidepresszáns gyógyszereket választott.

"Ez a tanulmány megerősítette azokat a korábbi megállapításokat, amelyek szerint a szociológiai tényezők, mint például a faji és etnikai hovatartozás, valamint a beteg egészségbiztosítási státusza, befolyásolják a magatartást felíró orvosokat" - mondta Rajesh Balkrishnan, Ph.D., a Michigan Egyetem kutatója és oktatójának fő kutatója és munkatársa. Globális Egészségügyi Központ. "Ez különösen igaz a súlyos depressziós rendellenességekre."

Az újabb antidepresszánsokat, például a szerotonin – noradrenalin visszavétel gátlót (SNRI) és a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlót (SSRI) tartják a legjobb megoldásnak a súlyos depressziós rendellenességben. Az idősebb generációs gyógyszerek, mint például a triciklusos antidepresszánsok, a monoamin-oxidáz inhibitorok és mások, általában több mellékhatással rendelkeznek.

A kutatók felfedezték, hogy a Medicare és a Medicaid betegek 31, illetve 38 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat, mint a magánbiztosítással rendelkezők.

A földrajz és az orvos tulajdonosi státusza azt is figyelembe vette, hogy mely betegek kaptak antidepresszánsokat. Az egyedüli orvosok a nem tulajdonosokhoz képest 25 százalékkal ritkábban írtak fel antidepresszánsokat, a nagyvárosi területek orvosai pedig 27 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat minden depresszióban szenvedő beteg esetében.

Azok az orvosok azonban, akik korábban látták a betegeket, 1,4-szer nagyobb eséllyel írtak fel antidepresszánsokat.

A kutatók azt is elemezték, hogy mely betegek kapták az újabb antidepresszánsokat vagy a régebbi antidepresszánsokat. Mellékelt megállapítások:

• A beteg életkorának növekedése azzal jár, hogy 7% -kal csökkent annak valószínűsége, hogy az orvosok csak SSRI / SNRI antidepresszánsokat írnak fel, csak a régebbi antidepresszánsokhoz képest;
• A magánbiztosításokhoz képest a Medicare és a Medicaid betegek 58, illetve 61 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel újabb antidepresszánsokat;
• A HMO-betegek 2,19-szer nagyobb valószínűséggel írtak fel csak újabb újabb antidepresszánsokat;
• Nyugathoz képest az északkeleten dolgozó orvosok 43 százalékkal ritkábban írtak fel csak újabb újabb antidepresszánsokat, és 43 százalékkal kisebb eséllyel írtak fel kombinált terápiát a betegek számára.

A kutatók úgy vélik, hogy a tanulmány kiemeli az orvosgyakorlati irányelvek fejlesztésének szükségességét, amely olyan intézkedés, amely kiküszöböli az orvosok praxisai közötti felesleges eltéréseket, és segít a betegek optimális egészségügyi ellátásában.

A kutatás online megtalálható a International Journal of Psychiatry in Medicine.

Forrás: Michigani Egyetem