A költség-haszon elemzés az autizmus intenzív korai beavatkozását támogatja

A korai terápiás beavatkozást legjobb gyakorlatnak tekintik az autista spektrum zavarban szenvedő gyermekek számára. De sok biztosító és ügynökség nem szívesen fizet az ellátásért.

Új kutatások szerint az intenzív kezelés költségei gyorsan megtérülnek, mivel a gyermekeknek idővel kevesebb szolgáltatásra lesz szükségük.

Az autizmus spektrum rendellenessége (ASD) minden 68 gyermekből egyet érint az Egyesült Államokban. A neuro-fejlődési rendellenesség nehézségként jelenik meg az igények és vágyak szocializálásában és kommunikálásában, és gyakran korlátozott érdekek vagy tevékenységek kísérik.

Az elmúlt évtizedben a kutatások kimutatták, hogy a korai beavatkozás jobb eredményeket eredményez a gyermekek számára a spektrumban. Mindazonáltal a korai beavatkozás költsége magas - 40 000 és 80 000 dollár között mozog az intenzív korai beavatkozás esetén -, és az egészségügyi biztosítók, az állami és a helyi korai intervenciós programok gyakran vonakodnak fizetni érte, ezáltal megnehezítve a gyermekes családok számára az ASD-vel, hogy megszerezze ezeket a drága szolgáltatásokat.

Az új tanulmányban a Penn Medicine kutatói azt találták, hogy az Early Start Denver Model (ESDM) - az autizmussal élő kisgyermekek egyik bizonyítékon alapuló kezelésének - költségeit a beavatkozást követő két év után teljesen ellensúlyozták a gyermekek használatának csökkenése miatt. egyéb szolgáltatások.

Az Early Start Denver modellt (ESDM) 12–48 hónapos autista gyermekek számára tervezték. A program tartalmaz egy fejlesztő tantervet és egy sor olyan tanítási eljárást, amelyeket a terápiás csoportok és a szülők biztosítanak akár egy klinikán, akár a gyermek otthonában.

A vizsgálat egy randomizált vizsgálatból állt, amelyben 48, 18 és 30 hónapos kor közötti gyermeket diagnosztizáltak ASD-vel. A nyomozók megállapították, hogy az ESDM-et kapó gyermekek jobb kognitív és viselkedési kimenetelűek voltak, mint a közösségi kezelésben részesülő gyermekek.

A kutatók a próba során és a vizsgálat befejezése után két évig gyűjtött adatok felhasználásával vizsgálták a kapcsolódó költségeket. Az eredmények a nyomtatás előtt online megjelennek aAz American Academy of Child & Adolescent Psychiatry folyóirata.

A beavatkozás során az ESDM-ben részesülő gyermekek átlagos éves egészségügyi költségei körülbelül 14 000 dollárral voltak magasabbak, mint a közösségi alapú kezelést kapó gyermekeké, bár ez a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns.

Az ESDM magasabb költségeit részben ellensúlyozták az intervenciós időszak alatt, mert az ESDM csoport gyermekei kevesebb közösségi szolgáltatást vettek igénybe, mint például a korai beavatkozást és a logopédiát.

A beavatkozás utáni időszakban, összehasonlítva azokkal a gyerekekkel, akik nem kaptak ESDM-et, az ESDM csoport gyermekei kevesebb korai beavatkozási szolgáltatást, kevesebb foglalkozási vagy fizikoterápiát és kevesebb beszédterápiát használtak, ami gyermekenként évi körülbelül 19 000 dolláros költségmegtakarítást eredményezett.

Bár a szolgáltatáshasználat csökkenésének pontos okai nem ismertek, valószínű, hogy az ESDM csoportba tartozó gyermekek kevesebb szolgáltatást vettek igénybe, mert olyan fejlődési eredményeket értek el, hogy szüleik úgy gondolták, hogy már nincs szükségük ezekre a szolgáltatásokra.

Zuleyha Cidav, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője szerint az eredmények bemutatják az autizmussal élő kisgyermekek azonosításának és a korai magas színvonalú, intenzív és átfogó fejlesztési magatartási kezelés gazdasági értékét.

"Korábbi tanulmányok azt találták, hogy a közösségi alapú korai beavatkozás évente 40 000 és 80 000 dollár közé esik" - mondta Cidav.

„Megállapítottuk, hogy az ebben a tanulmányban nyújtott magas színvonalú, egyetemi alapú korai beavatkozás körülbelül 45 580 dollárba kerül. Ez arra utal, hogy nem az a kérdés, hogy mennyit költünk a korai beavatkozásra, hanem az, hogy hogyan használjuk fel ezt a pénzt a leghatékonyabban az ilyen beavatkozások fokozására, hogy azok hatékonyak legyenek a közösségi környezetben. "

A tanulmány vezető szerzője, David Mandell, Sc.D. szerint a korábbi tanulmányok, amelyek szimulált adatokra támaszkodva értékelték a korai beavatkozás megtérülését, általában azt találták, hogy évtizedekbe telik a befektetések pénzügyi megtérülése.

"Meg akartuk mutatni, hogy mi lenne a rövid távú megtérülés, ha a fizetők az autista gyermekek korai intenzív kezelésébe fektetnének be" - mondta Mandell.

"Nagy meglepetésünkre azt tapasztaltuk, hogy a magas színvonalú beavatkozással járó teljes többletköltségeket, szemben a hagyományos közösségi szolgáltatásokkal, amelyek gyakran nem annyira intenzívek vagy jó minőségűek, két éven belül teljesen ellensúlyozták."

Mandell és Cidav megjegyzi, hogy az ESDM modell nagyon magas színvonalú ellátásból áll, amelyet a közösségi alapú programokban tükrözni kell, hogy hasonló eredményeket lehessen elérni.

Annak érdekében, hogy a közösségi ellátás minősége megfeleljen az ESDM modelljének, azt mondják, hogy a beavatkozást nyújtó személyek tudásának és készségének növelésére kell összpontosítani, és a fizetőket arra kell ösztönözni, hogy fektessenek be a magas színvonalú ellátásba.

"Érdekes és reményteli volt, hogy a beavatkozás után az ESDM-t kapott gyermekek több időt töltöttek az általános iskolai tantermekben, mint a gyógypedagógiai tantermekben" - tette hozzá Cidav. „Ez a különbség nem érte el a statisztikai szignifikanciát, valószínűleg azért, mert a minta kicsi volt. Ha ez a megállapítás nagyobb mintában érvényesül, az azt jelenti, hogy a magas színvonalú korai beavatkozásban részesülő gyermekek jelentős költségmegtakarítás mellett tölthetik el oktatási pályájuk nagy részét kevésbé korlátozó környezetben. "

Az Egyesült Államokban az autizmussal élő gyermekek korai beavatkozásának két legnagyobb finanszírozója az Oktatási és Medicaid Minisztérium. Csak Pennsylvániában a Medicaid nagyjából 130 millió dollárt fizet évente a speciális oktatási szolgáltatásokért, mint például a viselkedés-egészségügyi terapeuták, valamint az iskolák foglalkozási és fizikoterápiája.

Mandell szerint csapata tanulmánya különösen fontos a jelenlegi politikai légkörben, ahol a Medicaid és a speciális oktatás finanszírozásának csökkentéséről rendszeresen vitatnak a megválasztott tisztviselők.

„Azt hiszem, azonnali politikai következményei vannak. Itt az ideje, hogy valódi vitát folytassunk arról, hogy milyenek lesznek az egészségügyi és oktatási kiadások társadalmunkban ”- mondta Mandell. "Ez a tanulmány azt mutatja, hogy társadalomként korán fizethetünk a magas színvonalú szolgáltatásokért, vagy fizethetünk ennek elmulasztásának következményeiért."

Ez a tanulmány csak a szolgáltatás igénybevételével kapcsolatos költségekre összpontosított. Cidav megjegyezte: „Az ESDM magasabb szintű szülői részvételt követel meg a szülői coaching foglalkozások miatt, ami lényegesen magasabb gondozói időköltségekkel jár. Kimutatták, hogy az ilyen gondozói időköltségek miatti termelékenységvesztés az autizmus társadalmi költségeinek fontos alkotóeleme; ezeket a költségeket figyelembe kell venni az ESDM előnyeinek értékelésekor. ”

Cidav és Mandell abban reménykednek, hogy a jövőbeni kutatások átfogóbb gazdasági értékeléseket fognak áttekinteni az ilyen beavatkozásokról, valamint két éven túl annak megállapítására, hogy az iskolai évek, a felnőttkor megtartják-e a nyereséget, és hogy a beavatkozás nagyobb valószínűséggel teszi-e a spektrumban élő gyermekeket foglalkoztatni, főiskolára járni és önállóan élni.

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar