Az fMRI, EEG tesztek észlelhetik a tudatosságot súlyos TBI-es betegeknél
A Massachusettsi Általános Kórház (MGH) új kutatása szerint a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) és az elektroencefalográfia (EEG) súlyos traumás agysérüléssel járó intenzív osztályon szenvedő betegeknél észlelheti a tudatot, amikor rövid a szokásos ágyi neurológiai vizsgálat.
Tanulmányok szerint az öntudatlannak ítélt betegek 40 százaléka tud valamilyen szinten tudatában lenni.
Míg a korábbi kutatások fMRI-t vagy EEG-t használtak az ilyenfajta „rejtett tudatosság” kimutatására azoknál a betegeknél, akik az akut ellátási kórházakból rehabilitációs vagy ápolási intézményekbe költöztek, ICU-betegek körében ilyen vizsgálatot nem végeztek.
Valójában a tanulmány elsőként teszteli ezt a megközelítést olyan akut betegekben, akiknél kritikus döntéseket kell hozni az életet fenntartó ellátás folytatásával kapcsolatban.
"A tudat és az agyműködés korai felismerése az intenzív osztályon lehetővé teheti a családok számára, hogy megalapozottabb döntéseket hozzanak a szeretteik gondozásával kapcsolatban" - mondta Brian Edlow, MD, az MGH Neurológiai Osztályának Neurotechnológiai és Neurorecovery Központjának munkatársa. -vezető és a tanulmány megfelelő szerzője.
"Továbbá, mivel a tudatosság korai helyreállítása jobb hosszú távú eredményekhez kapcsolódik, ezek a tesztek segíthetnek a betegeknek abban, hogy rehabilitációs ellátáshoz jussanak, miután elbocsátják őket az intenzív osztályról."
Súlyos agyi sérüléssel járó intenzív osztályon szenvedő betegeknél a szokásos, ágy melletti neurológiai vizsgálat több okból is pontatlanul azonosíthatja a beteget eszméletlenül: előfordulhat, hogy maga a sérülés vagy nyugtató gyógyszerek hatására nem tud beszélni, írni vagy mozogni, vagy egy orvos a gyenge, de szándékos mozgás tévedése reflex válaszként.
A tanulmányhoz a kutatók 16 beteget vontak be az MGH intenzív osztályaiba súlyos traumás agysérülés után. A beiratkozáskor nyolc válaszolni tudott a nyelvre, hármat minimálisan tudatosnak, nyelvi válasz nélkül, hármat vegetatívnak, kettőt kómában.
Az fMRI vizsgálatokat azonnal elvégezték, amint a betegek elég stabilak voltak az eljáráshoz, és az EEG leolvasásokat nem sokkal később, ideális esetben, de nem mindig 24 órán belül, elvégezték. Egy 16 egészséges életkorú és nem szerinti önkéntesből álló csoport ugyanazon eljárásokon ment keresztül, mint egy kontrollcsoport.
A szűréseket három kísérleti körülmény között végeztük. Annak tesztelésére, hogy nincsenek-e eltérések a betegek képzeletbeli feladata elvégzése és a fizikai kifejező képességük között - amit kognitív motoros disszociációnak nevezünk - a betegeket arra kérték, hogy képzeljék el, hogy szorongatják és elengedik a jobb kezüket az fMRI-szkennerben és az EEG-leolvasás közben. elvitték.
Mivel ismert, hogy az agy bizonyos részei akkor is képesek reagálni a hangokra, amikor az ember alszik vagy szedáció alatt áll, a betegeket mind az fMRI, mind az EEG tesztek során rövid beszéd- és zenefelvételeknek tették ki.
Ezeket a szűréseket az agy azon területein végzett tevékenység észlelésére fejlesztették ki, amelyek a magasabb rendű kéreg részét képezik, amely értelmezi az elsődleges kéreg által feldolgozott egyszerű jeleket - ebben az esetben nemcsak egy hang detektálására, hanem potenciálisan felismerésére is.
Nyolc beteg közül, akiket a hagyományos ágy melletti vizsgálat során a nyelvre nem reagálni képesnek találtak, a kutatók négy rejtett tudatosságú betegnél találtak bizonyítékot a kézszorító gyakorlat alapján, köztük az eredetileg vegetatívnak minősített három beteg esetében.
Két másik betegnél magasabb rendű kéregaktivitást tapasztaltak a nyelvre vagy a zenére reagálva. Noha a magasabb rendű kérgi aktivitás nem feltétlenül bizonyítja, hogy a beteg tudatos - jegyzi meg Edlow, az ezekben az agystruktúrákban jelentkező válasz kihatással lehet a beteg jövőbeli gyógyulására.
Edlow azt is megjegyzi, hogy az ezekre a tesztekre adott negatív válaszok nem tekinthetők a gyógyulás gyenge valószínűségének. Például az egészséges kontrollok körülbelül 25% -ának nem volt kimutatható agyi válasza a kézpréselt képvizsgálat során, és az egyik olyan kómás beteg, aki a korai fMRI és EEG tesztek során nem mutatott választ a nyelvre, a zenére vagy a motoros képekre, teljesen felépült hat hónappal később.
Valójában nem mutattak összefüggést a korai agyi válaszok és a hosszú távú eredmények között, ami a vizsgálat kis méretének vagy annak tudható be, hogy az fMRI és az EEG tesztek során több beteget szedáltak.
Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé Agy.
Forrás: Massachusettsi Általános Kórház
