A jelentés megállapítja, hogy a katonai szerekkel való visszaélés nem megfelelő

A Kongresszus megbízásából az Országos Tudományos Akadémia Egészségügyi Osztályának, az Orvostudományi Intézet új jelentése jelentős problémákat tár fel abban, hogyan kezelik a kábítószer-visszaélés gondozását a katonaságban.

A kutatók megállapították, hogy a kábítószer-visszaélések megelőzésének és kezelésének elavult megközelítései, beleértve az ellátás akadályait, veszélyeztetik az Egyesült Államok Védelmi Minisztériumának képességét a kábítószer-fogyasztási rendellenességek ellenőrzésére a katonai szolgálat tagjai és családtagjaik körében.

A szolgálat tagjai növekvő vényköteles gyógyszer-függősége és az alkohol és a kábítószer-fogyasztással kapcsolatos rendellenességek megfelelő kezeléséhez való hozzáférés nehézségei voltak azok az aggodalmak, amelyek a kongresszus tagjait arra kérték, hogy kérjék ezt a felülvizsgálatot.

"Dicsérjük azokat a lépéseket, amelyeket a Honvédelmi Minisztérium és az egyes szolgálati ágak a közelmúltban tettek a szerhasználati rendellenességek megelőzésének és gondozásának javítása érdekében, de a fegyveres erők számos folyamatos kihívással néznek szembe" - mondta Charles P. O'Brien, a bizottság elnöke írta a jelentést.

„A szolgálattagok és családtagjaik jobb ellátását akadályozzák a nem megfelelő megelőzési stratégiák, a személyzet hiánya, a bizonyítottan működőképes szolgáltatások fedezetének hiánya és az ezekhez a rendellenességekhez kapcsolódó megbélyegzés. Ez a jelentés megoldásokat javasol ezeknek az aggályoknak a kezelésére. ”

A kutatók azt találták, hogy az aktív ügyeletes személyek mintegy 20 százaléka számolt be arról, hogy erős alkoholfogyasztást folytatott 2008-ban, a legfrissebb évben, amelyről rendelkezésre állnak adatok. A mértéktelen alkoholfogyasztás szintén problémás volt, mivel a viselkedés az 1998-as 35 százalékról 2008-ra 47 százalékra nőtt.

Bár a nyomozók alacsony arányban találtak tiltott és vényköteles gyógyszerekkel való visszaélést, a gyógyszerekkel való visszaélések aránya növekszik, mivel 2002 és 2008 között 9 százalékos növekedést észleltek.

A fegyveres erők programjai és politikái nem úgy alakultak ki, hogy hatékonyan kezeljék a gyógyszerekkel való visszaéléseket és visszaéléseket - jegyezte meg a bizottság.

E rendellenességek jobb kezelése érdekében a DOD-nak felülről kell vezetnie annak biztosítása érdekében, hogy az összes szolgáltatási ág a kellő mértékben vegye figyelembe a túlzott alkoholfogyasztást és egyéb szerhasználatot, valamint hogy következetesen betartsa a megelőzésre, szűrésre és kezelésre vonatkozó, bizonyítékokon alapuló stratégiákat, a jelentés szerint.

A bizottság azt is felfedezte, hogy a bizonyítékokon alapuló diagnosztikai és kezelési stratégiák következetlen használata hozzájárult az alacsonyabb minőségű ellátáshoz.

Valójában a nyomozók felfedezték, hogy még az osztályok saját klinikai gyakorlati útmutatóját is alkalmazzák az anyaghasználati rendellenességek kezelésére.

Meglepő módon a TRICARE, amely egészségbiztosítást nyújt a szolgáltatás tagjai és eltartottjai számára, nem terjed ki több, bizonyítékokon alapuló terápiára, amelyek ma már bevett gyakorlatnak számítanak - állapította meg a bizottság.

Ezenkívül nem teszi lehetővé bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazását a függőség kezelésében, és csak a speciális rehabilitációs létesítményekben nyújtott kezelésekre terjed ki.

A bizottság határozott meggyőződése, hogy a TRICARE előnyeit felül kell vizsgálni, hogy azok kiterjedjenek a fenntartó gyógyszerekre és az irodai alapú járóbeteg-kezelésekre, amelyeket számos szolgáltató nyújt, ami lehetővé tenné a visszaesések elkerülése érdekében küzdő betegek folyamatos ellátását.

Egy másik kérdés az alkoholfogyasztással kapcsolatos. Az alkohol már régóta része a katonai kultúrának, és az alkoholfogyasztáshoz való hozzáállás a szolgálati ágakonként eltérő.

A bizottság úgy véli, hogy a fegyveres erőknek érvényt kell szerezniük a kiskorúak alkoholfogyasztására, csökkenteniük kell a bázisokon alkoholt árusító üzletek számát, és korlátozniuk kell üzemidejüket.

Ezenkívül a szolgáltató ágaknak rutinszűrést kell végezniük a túlzott alkoholfogyasztás miatt az alapellátási intézményekben, és rövid tanácsadást kell nyújtaniuk, amikor a szűrés rámutat a kockázatos viselkedésre.

A bizottság tagjai úgy vélik, hogy az alapellátási szakembereknek több szűrési és intervenciós szolgáltatást kellene nyújtaniuk. A kábítószer-visszaélésnek az alapellátás részeként történő felvétele csökkentené a kábítószer-visszaélés kezelésével járó megbélyegzést, és növelné azoknak a helyeknek a számát, ahol a szolgálat tagjai és családjai alapvető ellátást kaphatnak e rendellenességek miatt.

Ezenkívül az egészségügyi szolgáltatóknak nem kell bevonniuk a szolgálat tagjainak parancsnokait, amikor ellátási terveket dolgoznak ki azok számára, akik nem felelnek meg az alkoholfogyasztási rendellenességek diagnosztikai kritériumainak, és csak rövid tanácsra van szükségük.

Minden fióknak lehetőséget kell biztosítania a bizalmas kezelésre is; a hadsereg bizalmas alkoholkezelési és oktatási pilótája ígéretes példát kínál.

A katonai egészségügyi szakembereknek minden szinten képzésre van szükségük a kábítószer-visszaélések és a visszaélések szokásainak felismerésében, és egyértelmű útmutatásokra van szükség a betegek olyan szakemberekhez történő irányításához, mint a fájdalomkezelés szakértői és a mentális egészséget nyújtók.

A szolgáltatók köre által végzett csoportos ellátás nemcsak hatékonyabb megközelítést jelent, hanem segítene enyhíteni a szolgáltatói hiányban is, amelyet a katonaság egyedüli speciális kábítószerrel visszaélő klinikákra támaszkodva nyújt az ellátáshoz - zárta le a bizottság.

A szolgáltatókhoz való könnyebb hozzáférés és a szerhasználati rendellenességek jobb kezelése javíthatja a kapcsolódó állapotok - például poszttraumás stressz, depresszió és öngyilkossági gondolatok - felismerését és ellátását - jegyezte meg a bizottság.

Az anyagokkal való visszaélés és visszaélés gyakran előfordul e feltételekkel együtt. Az önkéntesek arányának emelkedése az aktív ügyeletes személyzet és a veteránok körében egyaránt riasztotta a lakosságot és a kormány tisztviselőit.

Forrás: Nemzeti Tudományos Akadémia