A gerincmarkerek súgóazonosítója, az Alzheimer-kór korai előrehaladásának rangja
Az Alzheimer-kór korai szakaszában történő további megismerése kritikusnak tekinthető, mivel ez az a szakasz, amikor a betegség jobban kontrollálható, és valószínűleg megelőzheti a memória és a gondolkodási képességek kudarcát.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a preklinikai szakasz (még mielőtt a memóriavesztés és a demencia klinikailag kimutatható lenne) akár egy évtizedig is tarthat.
Annak megértése, hogy az Alzheimer-kór hogyan károsítja az agyat a klinikai tünetek előtt, a kutatók szent grálja.
A St. Louis-i Washington Egyetem Orvostudományi Karának kutatói a hollandiai Maastrichti Egyetem kutatóival együttműködve új rendszert javasolnak a preklinikai Alzheimer-kórban szenvedő személyek azonosítására és osztályozására, a Lancet Neurology.
Eredményeik azt mutatják, hogy a preklinikai Alzheimer-kór kimutatható egy személy életében, gyakori a kognitívan normális idős embereknél, és a jövőbeni mentális hanyatlással és halálozással jár.
A tudósok szerint ez arra utal, hogy a preklinikai Alzheimer-kór fontos célpont lehet a terápiás beavatkozás során.
Az Alzheimer-kór szakértőiből álló bizottság, amelyet az Országos Öregedési Intézet hívott össze az Alzheimer-szövetséggel társulva, két évvel ezelőtt javasolta az osztályozási rendszert. A preklinikai betegség során bekövetkezett biomarker-változások meghatározásának és nyomon követésének korábbi erőfeszítésein alapul.
A Washingtoni Egyetem kutatói szerint az új eredmények okot adnak a bátorításra, megmutatva például, hogy a rendszer segíthet megjósolni, hogy mely kognitívan normális egyéneknél jelentkeznek az Alzheimer-kór tünetei, és milyen gyorsan csökken agyműködésük.
Emellett további kérdéseket is kiemelnek, amelyekre választ kell adni, mielőtt az osztályozási rendszert adaptálni lehetne a klinikai ellátásban való felhasználásra.
"Az új kezelések esetében az, hogy megtudjuk, hol vannak az egyének az Alzheimer-demencia felé vezető úton, segít javítani a klinikai vizsgálatok tervezését és értékelését" - mondta Anne Fagan, Ph.D. vezető szerző, a neurológia kutatóprofesszora.
„Sok lépés van hátra, mielőtt alkalmazhatnánk ezt a rendszert a klinikán, többek között annak egységesítése, hogy miként gyűjtjük és értékeljük az egyéneket, és meghatározzuk, hogy a preklinikai betegség mutatói közül melyik a legpontosabb. De a kutatási adatok meggyőzőek és nagyon biztatóak. "
Az osztályozási rendszer a preklinikai Alzheimer-kórt három szakaszra osztja:
- 1. szakasz: A béta amiloid szintje, az agy által termelt fehérjetöredék, csökkenni kezd a gerincfolyadékban. Ez azt jelzi, hogy az anyag kezd plakkokat képezni az agyban;
- 2. szakasz: A tau-fehérje szintje emelkedni kezd a gerincfolyadékban, ami azt jelzi, hogy az agysejtek kezdenek elpusztulni. Az amiloid béta szint még mindig abnormális, és tovább csökkenhet;
- 3. szakasz: Kóros amiloid és tau biomarker szintek jelenlétében finom kognitív változások detektálhatók neuropszichológiai vizsgálatokkal. Ezek a változások önmagukban nem tudják megállapítani a demencia klinikai diagnózisát.
A kutatók ezeket a kritériumokat alkalmazták az 1998 és 2011 között a Knight Alzheimer-kór Kutatóközpontjában tanulmányozott résztvevőkre. A központ évente kiterjedt kognitív, biomarker és egyéb egészségügyi adatokat gyűjt a normál és kognitív károsodott önkéntesekről, Alzheimer-kór tanulmányai során.
A tudósok 311 65 éves vagy annál idősebb egyént elemeztek, akik kognitívan normálisak voltak az első értékeléskor. Minden résztvevőt évente legalább kétszer értékeltek a központban; a legtöbb adatot tartalmazó vizsgálat résztvevőjét 15 évig követték.
Az első teszten a résztvevők 41 százalékának nem volt mutatója az Alzheimer-kórról (0. stádium); 15 százaléka a preklinikai betegség 1. stádiumában volt; 12 százalék volt a 2. szakaszban; és 4 százalékuk a 3. stádiumban volt. A fennmaradó résztvevőket a kognitív károsodások kategóriájába sorolták, melyeket az Alzheimer-kórtól eltérő állapotok okoztak (23 százalék), vagy nem feleltek meg a javasolt kritériumok egyikének sem (5 százalék).
"Résztvevőink 31 százaléka szenvedett preklinikai betegségben" - mondta Fagan. "Ez a százalék megegyezik az idősebb egyének agyának boncolásával végzett vizsgálatok eredményeivel, amelyek azt mutatták, hogy a kognitívan normális emberek mintegy 30 százalékának preklinikai Alzheimer-kórja volt az agyában."
A tudósok úgy vélik, hogy a kognitív hanyatlás mértéke növekszik, amikor az emberek a preklinikai Alzheimer-kór szakaszaiban haladnak. Az új adatok alátámasztják ezt az elképzelést. Öt évvel az első értékelésük után az 1. stádiumú csoport 11 százalékánál, a 2. stádiumú csoport 26 százalékánál és a 3. stádiumú csoport 52 százalékánál tüneti Alzheimer-kórt diagnosztizáltak.
A preklinikai Alzheimer-kórban szenvedő személyek a következő évtizedben hatszor nagyobb eséllyel haltak meg, mint a preklinikai Alzheimer-kórban nem szenvedő idősebb felnőttek, de a kutatók nem tudják, miért.
"Az Alzheimer-kór kockázati tényezői más életveszélyes betegségekkel is társulhatnak" - mondta Fagan.
„Az is lehetséges, hogy az Alzheimer-kór jelenléte akadályozza más állapotok diagnosztizálását és kezelését, vagy hozzájárul a test más részein jelentkező egészségügyi problémákhoz. Még nem áll rendelkezésünkre elég adat, de ezt a kérdést továbbra is vizsgáljuk. "
Forrás: Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis
