Az idősebb antidepresszánsok növelhetik a szívbetegségek kockázatát

A csaknem 15.000 skót lakost követő első vizsgálat azt találta, hogy az idősebb generációs antidepresszánsok egy csoportja a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) fokozott kockázatához kapcsolódik.

A nyomozók megállapították, hogy a triciklikus antidepresszánsok a CVD 35 százalékos megnövekedett kockázatával jártak, de az újabb antidepresszánsok, például a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) esetében nem volt megnövekedett kockázat.

A tanulmány online közzététele a European Heart Journal és a University College London (UCL) kutatói vezették.

A prospektív tanulmány, amely 14 784 férfit és nőt követett, akiknek a kórtörténetében nem ismert a CVD, elsőként vizsgálja az antidepresszánsok alkalmazásával kapcsolatos kockázatokat az általános populáció nagy, reprezentatív mintájában.

Eddig bizonytalan és ellentmondásos eredmények voltak korábbi tanulmányokból, amelyek az antidepresszánsok használata és a CVD kockázata közötti kapcsolatot vizsgálták.

Dr. Mark Hamer, az UCL (London, Egyesült Királyság) Epidemiológiai és Közegészségügyi Tanszékének tudományos főmunkatársa elmondta: „Vizsgálatunk az első, amely reprezentatív mintát tartalmaz az egész közösségről, ideértve az idős és munkanélküli résztvevőket, férfiakat és nők, stb. Ezért eredményeink jobban általánosíthatók a szélesebb közösség számára.

„Az ezen a területen végzett korábbi munkák többsége a klinikai szívbetegekre összpontosított, ezért egészséges résztvevőkkel végzett vizsgálatok nagyon fontosak. Tekintettel arra, hogy az antidepresszánsokat, például az SSRI-ket, ma már nemcsak depresszió esetén írják fel, hanem számos olyan betegség esetén is, mint például hátfájás, fejfájás, szorongás és alvási problémák, az antidepresszánsokkal járó kockázatok egyre nagyobb jelentőséggel bírnak a lakosság körében. "

Hamer és munkatársai a skót egészségügyi felmérés adatait használták fel, amely három-öt évente gyűjt információkat az általános lakosságtól. Összevonták a külön felmérések adatait 1995-ben, 1998-ban és 2003-ban 35 év feletti felnőttekről, és összekötötték őket a kórházi felvételek és halálozások nyilvántartásával, 2007-ig történő nyomon követéssel. Bárki, akinek kórtörténetében klinikailag igazolt CVD volt, kizárásra került.

A felmérések során a kérdezőbiztosok meglátogatták a jogosult háztartásokat, és számos kérdést tettek fel a résztvevőknek a demográfiai és életmódbeli kérdésekről, például a dohányzásról, az alkoholfogyasztásról és a fizikai aktivitásról, valamint megmérték a testmagasságukat és súlyukat. A pszichés distresszt egy kérdőív (az általános egészségügyi kérdőív) segítségével értékelték, amely a szorongás és a depresszió tüneteiről kérdez az elmúlt négy hétben.

Az ápolók külön látogatáson információkat gyűjtöttek a kórtörténetről, ideértve a pszichiátriai kórházak felvételét és a gyógyszeres kezelést is, és vérnyomásméréseket végeztek.

Átlagosan nyolcéves nyomon követés során 1434 CVD-vel kapcsolatos esemény történt, amelyek 26,2 százaléka halálos kimenetelű volt. A vizsgálatban résztvevők 2,2% -a, 2% -a és 0,7% -a számolt be triciklikus antidepresszánsok, SSRI-k vagy más antidepresszánsok szedéséről.

A különféle zavaró tényezők, köztük a mentális betegségek mutatóinak figyelembevétele után a kutatók azt találták, hogy a triciklikus antidepresszánsokhoz kapcsolódóan 35% -kal nagyobb a CVD kockázata. Az SSRI-k alkalmazása nem társult a CVD megnövekedett kockázatával, és a kutatók sem találtak szignifikáns összefüggést az antidepresszánsok használata és bármely okból bekövetkezett halálesetek között.

„Eredményeink arra utalnak, hogy összefüggés van a triciklusos antidepresszánsok alkalmazása és a CVD fokozott kockázata között, amelyet nem magyaráznak a meglévő mentális betegségek. Ez arra enged következtetni, hogy a triciklikusoknak lehetnek olyan jellemzői, amelyek növelik a kockázatot. A triciklikusokról ismert, hogy számos mellékhatása van; ezek összefüggenek a megnövekedett vérnyomással, a súlygyarapodással és a cukorbetegséggel, és ezek mind a CVD kockázati tényezői ”- mondta Hamer.

„Fontos, hogy azok a betegek, akik már antidepresszánsokat szednek, ne hagyják abba hirtelen a gyógyszeres kezelésüket, hanem ha aggódnak, forduljanak háziorvosukhoz [alapellátási orvoshoz]. Két fontos szempontot kell felhozni. Először is, a triciklikusok az antidepresszánsok régebbi generációi, és nem találtunk túlzott kockázatot az újabb gyógyszerekkel (SSRI-k).

„Másodszor, az antidepresszánsokat szedők nagyobb valószínűséggel dohányoznak, túlsúlyosak, és alig vagy egyáltalán nem végeznek fizikai tevékenységet - a dohányzás abbahagyásával, a fogyás és az aktívabbá válás révén az ember kétszer-háromszorosára csökkentheti a CVD kockázatát , amely nagyrészt felülmúlja a gyógyszerek szedésének kockázatát. Ezenkívül a testmozgás és a fogyás javíthatja a depresszió és a szorongás tüneteit.

"Megállapításaink azt sugallják, hogy a klinikusoknak körültekintően kell eljárniuk az antidepresszánsok felírására, és figyelembe kell venniük olyan életmódbeli tanácsokat is, mint a dohányzásról való leszokás, a testmozgás és az ésszerű alkoholfogyasztás."

Forrás: Európai Kardiológiai Társaság