A szervezeti kultúra hatással van a terápiás választás gyerekeknek

A kutatók azt találták, hogy a mentálhigiénés szakemberek hajlamosak a kollégáik által kedvelt klinikai technikákat alkalmazni.

Ez a gyakorlati minta olyan kezelések alkalmazásához vezet, amelyek kevés bizonyítékkal támasztják alá őket, különösen a pszichiátriai rendellenességekben szenvedő gyermekek és serdülők kezelésében.

A tanulmány megjelent JAMA Gyermekgyógyászat, az első ilyen jellegű átfogó vizsgálat.

"A terapeuták sokféle kezelési módszert alkalmaznak a fiatalokkal való együttműködés során, annak ellenére, hogy a kutatások azt mutatják, hogy a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok, például a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a családterápia hatékonyabbak, mint mások, például a pszichodinamikai technikák" - mondta Rinad Beidas vezető szerző. Ph.D.

Beidas és munkatársai felmérést végeztek Philadelphiában, a 23 közösségi mentálhigiénés szervezet 188 terapeutájával, felügyelőjével és adminisztrátorával ismereteikről, hozzáállásukról, a terápiás stratégiák használatáról, a szervezeti kultúráról és az éghajlatról, valamint a vezetésről.

Ezt a tanulmányt szoros együttműködésben végezték Philadelphia városának Magatartási Egészségügyi és Szellemi DisAbility Services (DBHIDS) osztályával és annak rendszerszintű erőfeszítéseivel a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok megvalósítása érdekében.

Philadelphia országos vezető szerepet játszik abban, hogy pszichiátriai rendellenességekkel küzdő fiatalok és felnőttek számára bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat alkalmaz az államilag finanszírozott mentálhigiénés ügynökségeknél.

A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a szervezeti kultúra és klíma, valamint a megvalósítási klíma és vezetés, amint arról a terapeuták és az ügynökségek vezetői beszámoltak, teljesebben megmagyarázta a terapeuta CBT (23 százalék) és családterápiás technikák (19 százalék) alkalmazását az egyes terapeuták tényezőihez képest.

Ezzel szemben az egyéni tényezők, beleértve az ismereteket és az attitűdöt, teljesebben megmagyarázták a terapeuták pszichodinamikai terápiájának alkalmazását (20 százalék) a szervezeti tényezőkhöz képest.

A CBT hangsúlyozza a problémamegoldást és az ifjúság specifikus képességeinek tanítását a torz gondolkodás kijavítására és a viselkedés megváltoztatására. A családterápia összehívja a családokat, hogy elősegítsék az egyéni viselkedés és a kapcsolatok változását.

A terápia mindkét formája több száz vizsgálatban bizonyult hatékonynak. Ezzel szemben kevés bizonyíték támasztja alá a pszichodinamikai pszichoterápia, a pszichoanalízis egyik formájának alkalmazását, amely a psziché tudattalan tartalmának feltárására összpontosít fiatalokban.

„Kutatásunk azt mutatja, hogy a szervezeti kultúra és az éghajlat célzása növelheti a bizonyítékokon alapuló terápiás stratégiák alkalmazását. De még mindig meg kell változtatnunk a terapeuták tudását és hozzáállását, hogy segítsünk nekik abbahagyni a kevésbé hatékony kezelési stratégiák alkalmazását. ”

Beidas azt mondta, hogy „fiataljaink bánásmódjának javításához meg kell tudni, milyen karokat kell húzni. Vállalunk-e szervezeti változásokat, vagy közvetlenül a klinikusokkal dolgozunk?

"Eredményeink azt mutatják, hogy olyan szervezeti kultúrára és klímaváltozásokra kell összpontosítanunk, amelyek javítják a szolgáltatások hatékonyságát, ugyanakkor közvetlenül a klinikusokkal is együtt kell működnünk az eredménytelen kezelési technikák alkalmazásának csökkentése érdekében."

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar