A figyelmeztetések ellenére a Benzos még mindig felírta az idősebb felnőtteket

A feltörekvő kutatások azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy évek óta figyelmeztetik, hogy az idősebb felnőtteknek nem szabad olyan benzodiazepin-gyógyszereket szedniük, amelyek sérülés és halál kockázatát jelentik számukra, sok alapellátási orvos továbbra is felírja őket.

A Michigani Egyetem egy új tanulmánya megyénként feltérképezte a benzodiazepinek vényköteles mintázatát az Egyesült Államokban. A nyomozók nagy eltéréseket fedeztek fel, mivel egyes régiókban, különösen a mély-déli és a vidéki nyugati államokban, háromszor magasabb volt a nyugtatók felírása, mint másokban.

A nyomozók eltéréseket fedeztek fel az egyes gyógyszerek felírók szintjén is: Egyes alapellátási szolgáltatók több mint hatszor gyakrabban írtak fel nyugtatókat, mint társaik. Ezek a nagy intenzitású gyógyszerek, mint például a Xanax, az Ativan és a Valium, szintén nagy intenzitással írták fel az opioid fájdalomcsillapítókat.

A tanulmány szerint a legintenzívebb nyugtatót felíró megyék jövedelme, alacsonyabb iskolázottságú népességük és magasabb öngyilkossági arányuk is jellemző volt. Átfedik más térképeket is, amelyek magas megyei szintű opioid fájdalomcsillapítók felírását mutatják.

"Összességében megállapításaink azt sugallják, hogy az alapellátás szolgáltatói benzodiazepineket írhatnak fel a szorongás kezelésére" - mondja Donovan Maust, M.D., M.Sc., a Michigan Egyetem geriátriai pszichiátere, aki a tanulmányt vezette.

"És mivel ezek a gyógyszerek növelik a fő egészségügyi kockázatokat, különösen akkor, ha opioid fájdalomcsillapítókkal együtt szedik őket, nagyon valószínű, hogy a benzodiazepin felírása hozzájárulhat a várható élettartam rövidüléséhez, amelyet mások észleltek e területek lakóinál."

A tanulmány a Journal of General Internal Medicine és az U-M Pszichiátriai Tanszék és a Pennsylvaniai Egyetem csapata vezette. Jelentősen a tanulmány megmutatja az adatok erejét a gyógyszerek tartós nem megfelelő használatának kiemelésére.

A kutatók az alapellátás szolgáltatói által a betegek számára a Medicare D rész gyógyszerprogramban 2015-ben írt receptek adatait használták fel. A kutatók a megyei egészségügyi és társadalmi-gazdasági adatokkal ötvözték a megyei egészségügyi rangsor projektből.

Az egyetlen vizsgált évben a tanulmányba bevont 122 054 alapellátást nyújtó szolgáltató 728 millió napos benzodiazepint írt fel pácienseinek, 200 millió dolláros költséggel.

A legmagasabb felírási intenzitású államok - amelyeket a kutatók az összes előírt benzodiazepin-napi kezelés arányaként határoztak meg - Alabama, Tennessee, Nyugat-Virginia, Florida és Louisiana voltak, míg Minnesota, Alaska, New York, Hawaii és Dél-Dakota volt a legalacsonyabb.

Minden típusú szolgáltatónál, az alapellátásnál és egyéb módon, a benzodiazepinek az összes olyan gyógyszeres nap 2,3 százalékát tették ki, amelyet a szolgáltatók abban az évben a D. rész résztvevői számára írtak elő.

Az alapellátás orvosai az összes arány 62 százalékát tették ki. Valójában a kutatók elsősorban az alapellátást nyújtó szolgáltatókra összpontosítottak, mert korábbi tanulmányok kimutatták, hogy ők jelentik az idősebb felnőtteknek felírt benzodiazepinek többségét, akik sokkal kevésbé hajlandók pszichiáterhez fordulni, mint a fiatalabb felnőttek.

A magasabb nyugtató vény intenzitása megyei szinten is összefüggésbe hozta a rossz szellemi egészségi állapot több napját, a fogyatékosságra jogosult Medicare-kedvezményezettek magasabb arányát és az öngyilkosság magasabb arányát.

Benzodiazepineket gyakran írtak fel a szorongás vagy az álmatlanság enyhítésére, bár számos tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszereket kapó betegeknél gyakran nincs hivatalos diagnózis egyik állapotról sem.

Bár a gyógyszerek valóban segítenek a szorongásban és az álmatlanságban, gyakran előfordulnak olyan nem szándékos következmények, mint az elhomályosodott gondolkodási képesség, az autóbalesetek, az elesések és a törések nagyobb kockázata, valamint a hosszú távú felhasználási szokások kialakulása.

A benzodiazepinek, mint osztály, a második leggyakoribb gyógyszercsoport a gyógyszeres túladagolás okozta halálozással összefüggésben, közvetlenül az opioid fájdalomcsillapítók mögött.

Ilyen kockázatok jelentették a benzodiazepineket a vényköteles gyógyszerek nemzeti iránymutatásában, amelyet a 65 évesnél idősebb emberek nem szedhetnek, bár rövid távú alkalmazását szorongás vagy álmatlanság kezelésében, amely nem reagált más lehetőségekre, továbbra is elfogadhatónak tartanak.

A megyei szintű tanulmányhoz való hozzájáruláshoz egy adott alapellátást nyújtó szolgáltatónak 2015-ben legalább tízszer kellett benzodiazepint felírnia. Az egyéni orvos szintű vizsgálat során 109 700 orvost vizsgáltak, mivel a vénykötelesek 10 százaléka látta a legkevesebb Medicare-t. kedvezményezetteket kizárták.

A kutatók az egyes gyógyszereket négy csoportra osztották a benzodiazepin-felírások intenzitása szerint.

A tartomány nagy volt - a legalacsonyabb csoport esetében az összes receptjük körülbelül 0,6 százaléka benzodiazepinekre vonatkozott, szemben a legmagasabb intenzitású csoport 3,9 százalékával. Ez 6,5-szeres különbség a benzodiazepin felírásában.

A legintenzívebb csoportba tartozók valószínűleg szintén nagy intenzitással írták fel az opioidokat és az antibiotikumokat, valamint más olyan gyógyszereket, amelyeket az idősebb felnőtteknél magas kockázatúnak minősítettek.

"Lehetséges, hogy aggodalomra ad okot, hogy ugyanazok a szolgáltatók magas intenzitású gyógyszereket írnak fel mindkét gyógyszerre" - mondja Maust.

A női alapellátást nyújtó nők kevésbé valószínű, hogy nagy intenzitású benzodiazepint írtak fel. Minél több év volt egy orvos a gyakorlatban, annál nagyobb az esélyük arra, hogy nagy intenzitású vényköteles legyen.

Azok az orvosok, akiknél a fehér betegek aránya magasabb, vagy akik a Medicare D. része alapján az alacsony jövedelmű, alacsony erőforrásokkal járó betegek számára elérhető „Extra Help” kifizetéseket kapták, szintén nagyobb valószínűséggel voltak nagy intenzitású nyugtatók.

Forrás: Michigani Egyetem