A vizsgálatok megjósolhatják a depresszió-szorongás terápiás sikerét
A nem túl távoli jövőben agyi képalkotó vizsgálatokkal lehet megjósolni, hogy a pszichoterápia segít-e valakit depresszióban vagy szorongásban.
A megállapítás a jelenlegi kutatások áttekintéséből származik, és a Harvard Review of Psychiatry.
A kutatók megállapították, hogy számos tanulmány ígéretes bizonyítékot mutat arra vonatkozóan, hogy a specifikus „idegépalkotó markerek” segíthetnek előre jelezni a pszichoterápiára adott jó válasz esélyét - vagy választani a pszichoterápia vagy a gyógyszerek között - súlyos depressziós rendellenességben (MDD) és más diagnózisokban.
"Noha egyes agyterületek potenciális jelölt markerként jelentek meg, még mindig számos akadály kizárja klinikai felhasználásukat" - kommentálja Dr. Trisha Chakrabarty, a Vancouveri Brit Kolumbiai Egyetem vezető szerzője.
A tanulmányban a kutatók elemezték az agyi képalkotó vizsgálatok korábbi értékelését, hogy megjósolják a súlyos depressziós és szorongásos rendellenességek pszichoterápiájának eredményeit.
A téma fontos, mivel a pszichiáterek arra törekszenek, hogy azonosítsák a pszichoterápiára adott válasz agyi képalkotó markereit, amelyek hasonlóak vagy összehasonlíthatók az elektrokardiogramokkal és a myocardialis infarktus kezelésének eldöntésére használt laboratóriumi vizsgálatokkal.
A felülvizsgálat 40 vizsgálatot talált MDD-vel, obszesszív-kompulzív rendellenességgel, posztraumás stressz-rendellenességgel és más diagnózisokkal rendelkező betegek bevonásával. Néhány tanulmány strukturális agyi képalkotó vizsgálatokat használt, amelyek bemutatják az agy anatómiáját; mások funkcionális vizsgálatokat alkalmaztak, amelyek bizonyítják az agy aktivitását.
Bár egyetlen agyterület sem következetesen társult a pszichoterápiára adott válaszhoz, az eredmények mégis azonosítottak néhány „jelölt jelölőt”.
A tanulmányok azt sugallták, hogy a pszichoterápiás válaszok két mély agyterület tevékenységéhez kapcsolódhatnak: az amygdala, amely részt vesz a hangulati válaszokban és az érzelmi emlékekben; és az elülső szigetelés, amely részt vesz a test fiziológiai állapotának tudatában, a szorongásos válaszokban és az undor érzésében.
Az MDD-vizsgálatokban az amygdala-ban magasabb aktivitású betegek nagyobb valószínűséggel reagálnak a pszichoterápiára. Ezzel szemben a szorongásos rendellenességek egyes tanulmányaiban az amygdala alacsonyabb aktivitása jobb pszichoterápiás eredményekkel járt.
Az elülső inzulák aktivitásának vizsgálata fordítva mutatta: a pszichoterápiás válasz szorongásos rendellenességeknél magasabb kezelés előtti aktivitással, MDD esetén pedig alacsonyabb aktivitással társult.
Más tanulmányok a pszichoterápiás válaszokat az elülső cinguláris kéregnek nevezett frontális agyterülethez kapcsolták, amely kritikus szerepet játszik az érzelmek szabályozásában.
A legtöbb bizonyíték azt sugallta, hogy az ACC egyes részein (ventrális és szubgenuális) alacsonyabb aktivitású MDD-s betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek jó eredményekkel a pszichoterápiával.
"A pszichoterápiás válasz jövőbeni vizsgálata ezekre az egyes régiókra összpontosíthat, mint prediktív markerek" - mondta Dr. Chakrabarty.
"Ezenkívül a jövőbeni biomarker-tanulmányok a kezelések előtti funkcionális kapcsolatra összpontosíthatnak ezek között a régiók között, mivel az affektív tapasztalatokat az agyterületek, például az ACC és az amygdala közötti kölcsönös kapcsolatok modulálják."
A kutatók hangsúlyozzák a pszichoterápiás válasz neuro képalkotó markereire vonatkozó jelenlegi bizonyítékok korlátait - a tanulmányok módszertanukat és eredményeiket tekintve nagyon változatosak voltak.
További vizsgálatokra van szükség annak felmérésére, hogy a potenciális idegépképző markerek hogyan teljesítenek az idő múlásával, meg tudják-e jósolni, hogy mely betegek reagálnak jobban a gyógyszerekre, szemben a pszichoterápiával, és hogyan lehet őket integrálni a klinikai jellemzőkkel a depressziós és szorongásos rendellenességekben szenvedő betegek eredményeinek javítása érdekében .
Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
