A metadon a morfiumnál veszélyesebb fájdalom esetén

A Vanderbilt University Medical Center új tanulmánya szerint az előírt metadon otthoni fájdalom kezelésére 46 százalékkal nagyobb halálozási kockázatot jelent, mint a morfin SR (tartós felszabadulás), ami ugyanolyan hatékony, de drágább fájdalomcsillapító.

Mellékhatásként minden opioid gyógyszer magában hordozza a légzés visszaszorításának kockázatát, de a metadon szokatlan, mivel fájdalomcsillapító hatása rövidebb, mint a légzésé.

"Ez azt jelenti, hogy a betegek érzékelhetik a további gyógyszerek szükségességét, annak ellenére, hogy testükben még mindig elegendő metadon van a légzési problémák kialakulásához, ezért lényegében akaratlanul is túladagolják magukat" - mondta a tanulmány első szerzője, Wayne Ray, Ph.D., MS. egészségpolitikai professzor.

A kutatók szerint 2009-ben körülbelül 4,4 millió metadont írtak fel az Egyesült Államokban a fájdalom kezelésére. Ez 10 000 kezelési évenként 72 túlhalált jelent - ez ismét a morfin SR-hez képest.

„Ez orvosi szempontból elég magas. És amennyire tudjuk, a metadon használatának nincs klinikai előnye, szemben a morfium SR-vel, ezért ezek a halálesetek különösen aggasztóak ”- mondta Ray. "Sokkal nagyobb a kockázata annak a gyógyszernek, amely történetesen olcsó, de más előnyökkel nem jár."

További probléma, hogy a metadon pro-aritmiás gyógyszer, amely halálos kamrai ritmuszavarokat (rendellenesen gyors szívritmusokat) képes kiváltani.

Ezen aggodalmak miatt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2006-ban figyelmeztette a klinikusokat a metadon használatára. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok tudósai azt is javasolták, hogy ne alkalmazzanak metadont a fájdalom első vonalbeli kezelésében.

A kutatók azt írják, hogy eredményeik "alátámasztják azokat az ajánlásokat, amelyek szerint a metadont nem szabad elsődlegesen választani a nem rákos fájdalomra".

Az 1997 és 2009 közötti Tennessee Medicaid nyilvántartások felhasználásával a csapat 6014 beteget követett, akik metadont kaptak, és 32 742 beteget, akik morfium SR-t kaptak. Az emberek beléptek és kiléptek a nyomon követésből, amikor elkezdték és abbahagyták ezen előírások kitöltését. Az összes recept több mint háromnegyede hátfájásra fordult elő.

Összesen 477 haláleset következett be 28 699 személyévi követés során.

Az egyetlen korábbi tanulmány, amely ezt a két gyógyszert hasonlította össze, majdnem ellentétes eredményt hozott: 44% -kal csökkent a metadonnal történő mortalitás.

„Ebben a tanulmányban nagyon sok nagyon beteg beteg vett részt, például rákos betegek, és ez torzíthatja az eredményeiket. Megállapításaink sokkal összhangban vannak a meglévő adatokkal ”- mondta Ray.

A potenciális változók kiirtása érdekében a Vanderbilt-tanulmányban szereplő embereket kizárták a nyomon követésből, amíg kórházban voltak, és a kórház elbocsátását követően 30 napig, az életveszélyes betegségben vagy rákban szenvedőket pedig egyenesen kizárták, csakúgy, mint a 74 évesnél idősebbeket és a az idősek otthonában.

A szerzők megállapították, hogy a metadon túlzott kockázata az adagolási tartomány alsó felében volt jelen.

„Ez az érdekes - mondta Ray -, mert ez összhangban van a metadon felhalmozódási lehetőségével és a betegek akaratlanul túladagolásával.

- Nyilvánvalóan minél magasabbra megy az adag, annál kisebb a különbség a metadon és egy másik opioid között. Ez az, ami bizonyos szempontból különösen aggasztó: hogy egy orvos azt gondolhatja, hogy az alacsony dózis viszonylag mentes a túladagolás kockázatától, de a metadon sajátos farmakológiai tulajdonságai miatt, amelyek helytelenek lehetnek. "

Az eredményeket a folyóiratban teszik közzé JAMA Belgyógyászat.

Forrás: Vanderbilt University Medical Center