A skizofréniához kapcsolódó kockázatok emelkedhetnek

A legújabb kutatások szerint az öngyilkosság és a korai halálozás kockázata magasabb a skizofréniában és a kapcsolódó betegségekben szenvedők körében, és úgy tűnik, hogy növekszik.

Már ismert, hogy a skizofréniában szenvedőknél fokozott az öngyilkosság, a korai halál és az erőszakos bűncselekmények kockázata. De keveset tudunk ezeknek az eredményeknek a kockázati tényezőiről és arról, hogy módosíthatók-e - mondta Dr. Seena Fazel, az Egyesült Királyság Oxfordi Egyetem munkatársa.

Svédországból származó információkat használtak fel 24 297 skizofréniában és hasonló rendellenességben szenvedő betegről. Összehasonlítottuk őket 485 940 hasonló emberrel, akiknek nincs ilyen állapotuk, és 26 357 érintetlen testvért. A testvéreket arra használták, hogy figyelembe vegyék a családi kockázati tényezőket, például a szülők bűnözését vagy erőszakot.

Az öngyilkosság, a korai halál és az erőszakos bűncselekmény meggyőződésének aránya mind emelkedett a diagnózist követően. Ezek az eredmények 7,5-szer valószínűbbek voltak, mint a férfiak általános populációjában, és 11-szer nagyobb valószínűséggel a nőknél.

A csapat három, a diagnózis előtt jelenlévő kockázati tényezőt talált, amelyek kedvezőtlen eredményt jósoltak: a kábítószer-használattal kapcsolatos rendellenességek, a bűnözés és a hosszú távú önkárosítás. Az ilyen rizikófaktorokkal rendelkező testvéreknél, de mentális egészségügyi diagnózis nélkül, szintén fokozottabb volt az eredmények kockázata.

A vizsgált időszakban (1973 és 2009 között) ezeknek az eredményeknek az esélye nőtt a skizofréniában és a kapcsolódó rendellenességekben szenvedő betegeknél, mind az általános populáció, mind az érintetlen testvérek kockázatához képest.

A megnövekedett kockázat összefüggésbe hozható a betegek fekvőbeteg-ellátásának csökkenésével - javasolja a csapat, a megfigyelési időszak alapján a kórházban töltött éjszakák számával kapcsolatos megfigyeléseik alapján.

Úgy vélik továbbá, hogy az erőszak és az idő előtti halál kockázati tényezőinek (kábítószer-használat, bűncselekmény és önkárosítás a diagnózis előtt) kezelésére vonatkozó továbbfejlesztett stratégiák csökkenthetik az erőszakot és a korai halálozást a lakosság körében, és nemcsak a skizofréniában szenvedők körében.

"A népességalapú és célzott stratégiák kombinációjára lehet szükség a skizofréniában és a kapcsolódó rendellenességekben szenvedő betegek káros mellékhatásainak jelentős csökkentéséhez" - mondja a csapat A Lancet Pszichiátria.

Fazel elmondta: „Az elmúlt években nagy hangsúlyt fektettek a skizofrénia elsődleges megelőzésére, megakadályozva az emberek megbetegedését. Noha az elsődleges megelőzés egyértelműen elengedhetetlen, és néhány évtizedre is elmaradhat, tanulmányunk kiemeli a másodlagos megelőzés, a betegek káros következményeinek, például az önkárosításnak vagy az erőszakos magatartásnak a kezelését és kezelését.

"Úgy tűnik, hogy az utóbbi évtizedekben ezeknek a társadalomban mért hátrányos hatásainak a kockázata növekszik, ami azt sugallja, hogy még mindig sokat kell dolgozni az új kezelések kidolgozásán és a skizofrén betegeknél a kedvezőtlen eredmények kockázatának enyhítésén."

Dr. Eric Elbogen és Sally Johnson, az Észak-Karolinai Egyetem-Chapel Hill Orvostudományi Kar, az észak-amerikai folyóiratban megjelent tanulmányt kommentálva rámutattak, hogy „A tanulmány egyik egyedülálló aspektusa, hogy az erőszak és az öngyilkosság egyidejűleg elemezték, fontos következményei vannak arra nézve, hogy miként értelmezzük társadalomként a mentális betegségben szenvedőket.

„A skizofrénia és más pszichiátriai rendellenességek híradói gyakran az erőszakra és a bűnözésre összpontosítanak. Sokkal kevesebb figyelmet fordítanak az öngyilkosságra és az önkárosításra súlyos mentális betegségben szenvedőknél. ”

De felvetik azt a fontos szempontot, hogy a skizofréniában és a kapcsolódó rendellenességekben szenvedők többsége nem erőszakos és nem öngyilkos. Az összes bűncselekmény kevesebb, mint 10 százaléka közvetlenül kapcsolódik a mentális betegség tüneteihez, annak ellenére, hogy az Egyesült Államokban a szövetségi igazságügyi statisztikai hivatal szerint több mint 1,2 millió mentális betegségben szenvedő ember van börtönben vagy börtönben.

Erre emlékeznünk kell, amikor beszámolunk „a skizofrénia és ezek a kedvezőtlen eredmények közötti bonyolult összefüggésekről” - írják.

Hozzáteszik: „Annak ellenére, hogy biztosítani kell a skizofréniában szenvedő emberek segítségét az öngyilkosság, az erőszak vagy az idő előtti halál kockázatának csökkentésében, az eredményekről beszámoló kutatók azt a terhet is terhelik, hogy a skizofréniában és a kapcsolódó rendellenességekben szenvedő emberek többsége erőszakos erőszakot élvezzen. , nem hagyják megbélyegzéssel és diszkriminációval küzdeni.

"A politikai döntéshozóknak, a kutatóknak és a klinikusoknak emlékezniük kell a skizofrénia kérdésének megfelelő mérlegelésének fontosságára a számtalan egyéb tényezőhöz képest, amelyek hozzájárulnak az erőszak és az öngyilkosság fokozott kockázatához."

Fazel és munkatársai egy 2009-es tanulmányában 20 tanulmányt elemeztek, amelyek összehasonlították a skizofrén és más pszichózisos emberek erőszakos kockázatát és az általános népesség erőszakos kockázatát. Az eredmények azt mutatták, hogy ezek az állapotok erőszakkal társulnak, de "az összefüggés a legerősebb a kábítószer-fogyasztók körében, és a túlzott kockázat nagy részét a kábítószer-visszaélés közvetíti".

"Ennek a megállapításnak az a lehetséges következménye, hogy az erőszakcsökkentő stratégiák, amelyek a kábítószer-fogyasztás megelőzésére összpontosítanak mind az általános lakosság, mind a pszichózisban szenvedők körében, sikeresebbek lehetnek, mint azok a stratégiák, amelyek kizárólag mentális betegségben szenvedőket céloznak meg" - vonják le a következtetést.

Hivatkozások

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstract
Fazel, S. és mtsai. Erőszakos bűncselekmények, öngyilkosság és idő előtti halálozás skizofréniában és kapcsolódó rendellenességekben szenvedő betegeknél: 38 éves teljes populációs vizsgálat Svédországban. A Lancet Pszichiátria, 2014. június 4

PLOS
Fazel, S. és mtsai. Skizofrénia és erőszak: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PLoS Medicine, 2009. augusztus 11. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000120