A diagnózisok sorrendje hatással lehet a kezelésre
A mentális egészségi problémák gyakran nem csupán egyedi problémák, mivel az egyéneket zavarhatja a tünetek csoportja, amelyek több kapcsolódó, bár különféle rendellenességet képviselnek.
Egy új tanulmány kiderítette, hogy a diagnózisok felsorolásának sorrendje befolyásolni látszik az ellátást.
Jelenleg az Egyesült Államokban számos mentálhigiénés szakember által használt diagnosztikai rendszer - a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve néven ismert - feltételezi, hogy két, egyidejűleg fellépő rendellenesség tünete additív, és hogy a rendellenességek sorrendje a bemutatott nem számít.
A folyóiratban megjelent új tanulmányban Klinikai pszichológiai tudomány , a kutatók felfedezték, hogy a rend valójában jelentős szerepet játszik annak meghatározásában, hogy a klinikusok hogyan gondolkodnak a pszichiátriai rendellenességekről.
A vizsgálathoz Jared Keeley, Chafen DeLao és Claire Kirk, a Mississippi Állami Egyetem kutatói áttekintették a fogalmi kombinációval kapcsolatos meglévő kutatásokat annak megállapítására, hogy a klinikusok hogyan diagnosztizálják az együtt előforduló pszichiátriai rendellenességeket.
Azt jósolták, hogy az átfedő tünetekkel járó rendellenességek - például a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és az általános szorongásos rendellenesség (GAD) - esetében a klinikusok nagyjából ugyanúgy írják le a betegségeket, függetlenül attól, hogy melyik rendellenességet mutatták be először.
De két egészen eltérő rendellenesség - például generalizált szorongásos rendellenesség (GAD) és antiszociális személyiségzavar (ASPD) - esetében a kutatók azt jósolták, hogy a tünetek megjelenési sorrendje jelentősen befolyásolja a klinikusok rendellenességeinek leírását.
Keeley és munkatársai azt is megjósolták, hogy az egyik rendellenesség jellemzői beárnyékolják a másik jellemzőit, bizonyítékot szolgáltatva a „dominancia” hatására.
Két különböző vizsgálatban a kutatók arra kérték a klinikusokat, hogy azonosítsák azokat a tüneteket, amelyek mind a három rendellenességet külön-külön leírják (MDD, GAD, ASPD), valamint azokat a tüneteket, amelyek leírják a három rendellenesség párosított kombinációit.
Mindkét vizsgálatban a klinikusok következetlenek voltak a rendellenességpárok leírásában - például az MDD + ASPD kombinációja során azonosított tünetek nem feltétlenül azonosak az ASPD + MDD kombinációjával azonosított tünetekkel.
És a két vizsgálat egyikében a kutatók azt találták, hogy a tünetek sorrendje inkább a klinikusok által írt leírásban jelent eltérést a rendellenességektől, mint az egymást átfedő rendellenességek, részben megerősítve eredeti hipotézisüket.
Ezek az eredmények együtt látszólag ellentmondanak annak a feltételezésnek, hogy a sorrend nem számít a pszichiátriai diagnózisokban.
Egy harmadik vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a klinikai orvosok a GAD-ben részt vevő tünetek leírását az MDD-re és az ASPD-re vonatkozó leírásaik dominálták, míg az ASPD és az MDD tünetei azonos súlyúak voltak.
Keeley és munkatársai úgy vélik, hogy ezek a megállapítások számos tényező következményei lehetnek.
Először is, a klinikusok eltévelyedhetnek a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének additív irányelveitől. Alternatív megoldásként klinikai tapasztalataik "értékelõi sodródáshoz" vezethetnek, oly módon, hogy a tünetek értékeléséhez használt kritériumok az idõ során eltolódtak.
Egy másik lehetőség az, hogy a szakemberek valóban megelőzik a görbét, és a klinikusok „pontosan modellezik a pszichopatológia olyan aspektusát, amelyet a jelenlegi diagnosztikai rendszerünk még nem tudott befogadni”.
Bár az esküdtszék még nem tudja, vajon ezek az eredmények kihatnak-e a pszichiátriai rendellenességek tényleges kezelésére, Keeley és munkatársai úgy vélik, hogy a tanulmányok segíthetik a kutatókat és a szakembereket, hogy közelebb hozzák egymáshoz a pszichiátriai rendellenességek osztályozását és a tényleges klinikai gyakorlatot.
Forrás: Pszichológiai Tudomány Egyesület
