Hogyan járulhatnak hozzá a mini-stroke a demenciához?

A Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem (MUSC) nyomozóinak nemrégiben készült tanulmánya további bizonyítékokat szolgáltatott arra vonatkozóan, hogy megértsék, milyen módon a kis szélütés károsítja az agyat.

A kutatók felfedezték, hogy a mini-stroke, az úgynevezett micoinfarcts, az agyszövet nagyobb területét érinthetik, és hosszabb ideig tartanak, mint korábban gondolták.

Eddig rosszul ismerték azokat a mechanizmusokat, amelyek révén ezek a miniszkuláris elváltozások (~ 0,05–3 mm átmérőjűek) hozzájárulnak a kognitív deficithez, beleértve a demenciát is.

A mikroinfarktusok funkcionális hatásait rendkívül nehéz tanulmányozni. Nemcsak a legtöbb mikroinfarktus nehezen detektálható a szokásos neuro képalkotó technikákkal, az in vivo funkcionális adatok és a mortem utáni szövettani bizonyítékok közötti eltérések szinte lehetetlenné teszik a mikroinfarktusok összekapcsolását a kognitív hanyatlás idővonalával.

"Ezek az infarktusok annyira kicsiek és kiszámíthatatlanok, csak még nem voltak jó eszközeink a felderítésükre, amíg az illető még életben volt" - mondta Andy Shih, Ph.D., a cikk vezető szerzője.

"Tehát eddig alapvetően csak a haláleseti pillanatfelvételek készültek ezekről az infarktusokról a dementi csata végén, valamint a személy kognitív hanyatlásának intézkedései, amelyeket évekkel ezelőtt megtehettek, mielőtt az agy tanulmányi célokra rendelkezésre állt volna."

A kognitív hanyatlást és a mikroinfarktus terhelését összekapcsoló egyre növekvő bizonyítékok felkeltésével Shih csoportja feltételezte, hogy a mikroinfarktusok megzavarhatják az agy működését azon túl, amit a szövettan vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) látható volt.

"Annak ellenére, hogy egy személy több százezer mikroinfarktust tapasztalhat életében, minden esemény rendkívül kicsi, és úgy gondolják, hogy néhány nap alatt megoldódik" - mondta Shih.

„Becslések szerint a mikroinfarktusok összességében a teljes emberi agy kevesebb, mint két százalékát érintik. De ezek a szövetvesztés-becslések csak a mikroinfarktus „magján” alapulnak, az elhalt vagy haldokló szövetek azon területén, amelyet rutinszerű, post-mortem, szövettani foltokban láthatunk. ”

A szélesebb hatások elméletének vizsgálata érdekében a csapat kifejlesztett egy egérmodellt, hogy megvizsgálhassák az egyes kortikális mikroinfarktusok hatásait a környező szövetek működésére in vivo az esemény után néhány héten keresztül.

Felfedezték, hogy az egyetlen mikroinfarktus által okozott funkcionális hiány az életképes agyszövet sokkal nagyobb területén fordul elő, mint azt korábban megértették, és hogy az ebből eredő hiányok sokkal tartósabbak.

"Tudtam, hogy a nagyobb stroke-ok távoli hatásokkal járhatnak, de meglepődtem, hogy valami ekkora hatású ilyen nagy hatással lehet" - mondta Shih.

Az egyetlen mikroinfarktus hatásának időtartama szintén meglepetés volt Shih csapata számára.

"Az MRI jel növekedett, majd eltűnt, ahogy vártuk, de a boncoláskor meglepődtünk, amikor láttuk, hogy még mindig sok minden történik - szövetkárosodás és neuroinflammation" - magyarázta Shih.

„Három hét után is az idegesen kiváltott véráramlási válaszok csak részben gyógyultak meg. Tehát ez azt jelenti, hogy egy mikroinfarktus jöhet és mehet, és röviden láthatja az MRI-vel, de maradandó benyomást hagy az agy működéséről - esetleg hónapokig. "

Fontos, hogy az érrendszeri betegségben szenvedő személy valószínűleg más mikroinfarktusokat tapasztal ebben a gyógyulási időben. Ezenkívül ezek az apró infarktusok nemcsak az agy szürkeállományában fordulnak elő, ahol ezt a vizsgálatot elvégezték, hanem a fehér anyagban is, amely üzeneteket küld az agy egyik részéből a másikba.

"Idővel, miután sok mikroinfarktusod van, elegendő felhalmozódott károsodás lehet az agy áramkörében, hogy egyenlő legyen egy nagyobb esemény hatásával" - mondta Shih.

Shih szerint a tanulmány egyik legfontosabb üzenete az, hogy a klinikai vizsgálatokban alkalmazott hagyományos módszerek nem tárják fel a mikroinfarktusok agyi működésre gyakorolt ​​teljes hatását.

Reméli, hogy munkacsoportjának hozzájárulása a mikroinfarktus patológiájának megvilágításához segítséget nyújt az emberek MR-értelmezésében, és segít a kutatóknak jobban megmagyarázni a klinikai vizsgálatok során látott összefüggéseket.

Ezek az eredmények új megelőző protokollokhoz is vezethetnek. „Klinikai szinten talán ez egy olyan helyzet, amikor a terápiás szerek nagyobb szerepet játszhatnak. Talán a már rendelkezésünkre álló gyógyszerek képesek enyhíteni a mikroinfarktusok összesített károsodását. ”- spekulált Shih.

„A neuroprotektív ötlet részben az akut stroke miatt nem repült el nagyon, mert az idő ablaka nagyon szűk az agy védelmére a stroke károsodásától. De a mikroinfarktusok esetében nem kell pontosan tudni, hogy mikor fordulnak elő.

Ha egy MRI kimutatja, hogy az embernek nagy a kockázata a mikroinfarktusok kialakulásában, akkor egy nap talán egy ideig fel is tehetjük egy gyógyszerre, hogy csökkentse ezeknek az elváltozásoknak a hatását. "

Forrás: Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem / EurekAlert

Fénykép: