Izzó discectomia: Minimálisan invazív gerincműtét

Bevezetés
A hátfájás egy szerencsétlen probléma, amely életünk során bizonyos időpontokban alapvetően mindannyiunkat érint. Szerencsére a probléma nagyrészt rövid ideig tart. Ha súlyosbodik az ülő (idegrendszeri) ideg befolyásolásakor, a fájdalom kezdődik a fenékig, a csípőig, és tovább a lábig. Ennek az állapotnak az orvosi kifejezése a radiculopathia (rah-dick-u-lop-ah-te), a gerincideg sérülése. Általában isiász (sy-attic-ka) vagy lumbago néven ismert; nevek, amelyek emlékeket hoznak a súlyos fájdalomról azok számára, akik a múltban szenvedtek e betegségtől. Kevés dolog fáj olyan súlyosan, mint a közvetlen "idegfájdalom". Miután érezte ezt a fájdalmat, soha nem fogja elfelejteni. Ugyanúgy, mint az unokatestvére, a hátfájás, a radikális fájdalom többsége önmagában is vége lesz anélkül, hogy műtéti beavatkozásra lenne szükség. Azon ritka esetekben, amelyek nem gyógyulnak spontán módon, a jövőben a műtét bevezethető.

Ülőideg

Ez a fejezet a repedt lemezek áttekintését tartalmazza, ismerteti, mi történik, amikor egy lemez reped, miért, és különféle kezelési lehetőségeket.

Mi okozza a hátfájást
A hátfájásnak számos oka lehet. A gerinc összetett szerkezetű, számos ízülettel és ideggel rendelkezik, amelyek mindegyike súlyos fájdalmat okozhat. Ezért a generalizált hátfájás nemcsak általános, hanem irányított terápiával is nagyon nehéz kezelni. Amikor a fájdalom a lábán sugározni kezd, az orvos megmondhatja, hogy az érintett ideget érinti; akkor lehetőség van a terápia egy adott célra irányításához.

A hát alsó részét az ágyéki gerincnek nevezzük. Az ágyéki gerinc legalacsonyabb idegei nemcsak az ülőidegből állnak, hanem a hátfájás többségének oka is. A gerinc nem csak a test súlyának megőrzésében segít, hanem lehetővé teszi a csomagtartó mozgását. Ez a mozgás megfeszíti a hát legrugalmasabb területeit, különösen a derék gerincének két legalacsonyabb teret.

A korongok a gerinccsontok közötti szivacsos párnák, amelyek mozgást biztosítanak a gerinc számára, miközben megóvják a csontokat az ismételt stressztől. Ezeknek a lemezeknek az állandó feszültsége vezet ahhoz, hogy megrepedjenek.

A lemez kemény, rostos héjból, az anulusból (an-you-lus) készül, amely körülveszi egy szivacsosabb középső részt, a magot. Az ismételt stressz és sérülések, valamint a súly, a testtartás és a genetika, valamint az egyszerű rossz szerencse vezethet, hogy a mag a repedésen keresztül repedhet. Az eredmény az orvosi állapot herniated nucleus pulposus (térdre ejtett és új-klee-us pul-poe-sis, rövidítve HNP).

A tárcsahelyeket azoknak a csontoknak nevezik, amelyek között egymásba illeszkednek. A gerinc gerinc öt csontból vagy csigolyából (ver-ta-bray) áll, amely a medence sacrumnak nevezett részén (mond-krum) végződik. A leggyakrabban a lemeztörések a legalacsonyabbak - az L4 és L5 csigolyák, valamint az L5 csigolyák és a sacrum között. Az L4-L5 és az L5-S1 tárcsás terek a leggyakrabban megsérültek, mivel mivel a gerinc nagyon mozgó területén legalacsonyabbak, a nap folyamán a legnagyobb erőkifejtés történik rájuk.

Amikor egy lemez repedezik, a sejtmag egy darabja átnyúlik az anuluszon, közvetlenül azon a helyen, ahol az a lemezterülethez kapcsolódik. Mivel az ideget megfeszítik abban a pontban, amelyben elhagyja a gerincét, a korong anyaga összenyomja az ideget. A tömörített idegek fájnak. Ha lefekszik a súlyt a gerincről, enyhítheti a fájdalmat. Ezzel szemben az ülés vagy feszültség, vagy akár köhögés vagy tüsszentés nagyobb nyomást gyakorol az idegre, ezáltal további fájdalmat okozva.

Ezért sok orvos javasolja az ágy pihenését vagy a könnyű tevékenységet a korong repedésének akut fázisában. Fájdalomcsillapítókat és / vagy izomlazító szereket használnak a tünetek enyhítésére. Nyilvánvaló, hogy a fájdalom egy része az ideg körüli gyulladáshoz kapcsolódik. Ezért a betegeket gyakran szteroid csomagolással vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-k, például ibuprofen) kapják. A szteroidok általában sokkal segítik a fájdalmat, de a mellékhatások miatt csak rövid ideig használhatók. Egyéb nem sebészeti kezelések magukban foglalják a fizikoterápiát és a szteroidok közvetlen injektálását az ideg közelében.

A lemeztörések túlnyomó többsége gyógyul, ha elegendő időt kapnak rá. Ezért a kezelés nagy részét alapvetően a tünetek enyhítésére tervezték, miközben a test gyógyul. Mivel ezek a kezelések több hétig esnek, a legtöbb beteg szignifikánsan jobb lesz. A kivételes beteg szenved súlyos fájdalomban. Ha a beteg fájdalma romlik, nem javul, vagy ha a beteg izomgyengeséget tapasztal, akkor mérlegelni lehet a műtétet.

Számos műtéti lehetőség létezik az deréktáji herniatio kezelésére. Alapvetően ezek a lehetőségek csak ugyanazon téma variációi. A klasszikus megközelítés, az ágyéki laminectomia (bárány-láb-lábujj) azt jelenti, hogy a hátsó izomtól a lemeztörés területén eltávolítják a hátát. A mikroszkopikus discectomia (dis-eck-toe-me) ugyanabban a lépésben kezdődik, de mivel mikroszkópot használunk, a metszés kisebb. Az elmúlt öt évben új megközelítést fejlesztettek ki, amely nem követeli meg a fedő izmok csontról történő levágását. Ez a megközelítés, a mikroendoszkópos discektómia (MED) egyre inkább elnyeri a sebészeket és a betegeket egyaránt. Ha az izomnyílás finoman megnövekszik, szemben a vágással, akkor a műtét utáni fájdalom nagy része elkerülhető. A MED alkalmazásával kisebb mennyiségű csont kerül eltávolításra, és a hát normál anatómiájának nagy része érintetlen marad. Amikor minden elhangzott és megtörtént, ezen eljárások utóbbi lépései megegyeznek - eltávolítanak egy kis csont ablakot, mozgatják az ideget és eltávolítják a törött korongot.

Ez a cikk egy kivonat Dr. Stewart G. Eidelson könyvéből, A fejlett technológiák a nyaki és hátfájás kezelésére, Beteg útmutató (2005. március).