Erőforrások

A meghibásodott hátműtét szindróma gyógyszeres kezelése

A vény nélkül kapható gyógyszerek és vényköteles gyógyszerek részét képezhetik a multidiszciplináris tervnek a sikertelen hátműtéti szindróma (FBSS) fájdalma és a kapcsolódó tünetek kezelésére. Tartalmazza az orvosi marihuána FBSS fájdalmak növekvő használatával kapcsolatos információkat.

Az orvos által javasolt gyógyszer típusa (vény nélkül kapható, vényköteles) a hát- vagy nyaki fájdalom alapvető okától és a kapcsolódó tünetektől függ. Fotóforrás: 123RF.com.

Milyen gyógyszerek segítik a meghibásodott hátfájás fájdalmát és tüneteit?

Az orvos által javasolt vagy felírt gyógyszer típusa a hát- vagy nyaki fájdalom alapvető okától és a kapcsolódó tünetektől függ. Például, ha idegfájdalom alakult ki gerincműtét után, orvosa antikonvulzív gyógyszert írhat fel, például a gapapentint, hogy enyhítse ezt a tünetet.

Az alábbiakban ábécé sorrendben található a tőzsdén kívüli gyógyszerek és a vényköteles gyógyszerek néhány általános típusa, amelyet az FBSS fájdalmának és tüneteinek kezelésére használnak.

Acetaminofén: Ez a viszonylag biztonságos OTC fájdalomcsillapító a hát- vagy nyaki fájdalom leggyakoribb első vonalbeli kezelése. Mivel sok fájdalomcsillapító gyógyszer magában foglalja az acetaminofént, a betegeknek vigyázniuk kell arra, hogy ne szedjenek több gyógyszert acetaminofénnel, mivel a véletlen túladagolás nagyon súlyos. Például a márkanévre: Tylenol.

Antikonvulzánsok: Az idegrendszeri fájdalmak (pl. Neuropátiás fájdalom, radiculopathia) kezelésére orvosa antikonvulzív gyógyszert írhat fel az ilyen típusú fájdalom csökkentésére. Ezeket a gyógyszereket eredetileg felfedezték epilepsziában való alkalmazásra, de azt is kimutatták, hogy ezeknek valamilyen előnye van az idegrendszeri fájdalomban szenvedők számára. Példák márkanévre: Neurontin, Lyrica.

Antidepresszánsok: Az antidepresszánsok nem csak a depressziót kezelik: Elősegítik az alvásminőség javítását, és csökkenthetik az elmulasztott hátműtét szindrómához kapcsolódó izom- és idegfájdalmakat. Különböző típusú antidepresszánsok érhetők el, többek között:

Triciklusos antidepresszánsok : A márkanevek közé tartozik az Elavil, a Pamel.
Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) : A márkanevek közé tartozik a Prozac, a Zoloft.
Szerotonin és norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k) : A márkanevek közé tartozik a Cymbalta, Savella.

Izomlazító szerek: Ez a vényköteles gyógyszer osztály az izomgörcsök és az izomfájdalom enyhítésére szolgál. Bizonyos esetekben az orvos azt javasolja, hogy az izomlazítóra való áttérés előtt először próbáljon ki acetaminofént vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt. Példák márkanévre: Lioresal, Soma.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Ezek a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek mind tőzsdén kívüli, mind receptre kaphatók, az erősségtől és a mellékhatásoktól függően. Az egyik vényköteles NSAID - COX-2-gátlóként ismert (pl. Celebrex márkanév) - alacsonyabb gyomorproblémák kockázatát írja elő, mint más NSAID-k. Példák márkanévre: Advil, Motrin, Aleve.

Opioidok: A fájdalomcsillapító szabályozott gyógyszerek ezen osztályába tartozik a fentanil (szintetikus opioid), oxikodon, hidrokodon, kodein és morfin. Az opioidok kölcsönhatásba lépnek az agy receptoraival, amelyek segítenek a fájdalom kezelésében. A növekvő felismerés, hogy az opioidok addiktív tulajdonságokkal és súlyos mellékhatásokkal járnak, csökkentette az opioidok krónikus fájdalom kezelését. Az opioidok csak nagyon rövid távú használatra és / vagy végbetegségben szenvedő betegek számára alkalmazhatók. Példák márkanévre: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Helyi fájdalomcsillapítók: Noha a legtöbb fájdalomcsillapítót szájon át (szájon át) szedik, orvosa helyileg alkalmazható gyógyszereket - krémeket, kenőcsöket, spray-ket, géleket és tapaszokat - ajánlhat a gyulladás és az idegfájdalom enyhítésére. A helyi fájdalomcsillapítók mind tőzsdén kívüli, mind receptre kaphatók. Közös vényköteles márkanév: Lidoderm.

Az orvosi marihuána egyre növekvő használata a meghibásodott hátműtéti szindróma fájdalmainál

Egyre inkább az orvosi marihuána és kannabinoidok (azaz a marihuánában található vegyi anyagok) kerülnek felhasználásra a fájdalom kezelésére - és az FBSS-ben szenvedő emberek azt tapasztalhatják, hogy ez segíti a krónikus hát- vagy nyaki fájdalmaikat.

A Kábítószer-visszaélés Nemzeti Intézete szerint az orvosi marihuána az egész, feldolgozatlan marihuána növény vagy annak kivonatainak használata fájdalom és egyéb tünetek kezelésére. ¹ Míg sok amerikai állam legalizálta az orvosi marihuánát, az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nem engedélyezi vagy ismeri el a marihuánát gyógyászati célokra.

Az FDA azonban két kannabinoidot jóváhagyott az epilepszia két ritka formájának (Lennox-Gastaut szindróma és Dravet szindróma) kezelésére. Ezek a kannabinoidok, a dronabinol és a nabilone tablettákként kaphatók.

Noha az FDA csak két kannabinoidot hagyott jóvá szűk kezelési célokra, a THC kannabinoidok (amelyek felelősek a gyógyszer „magas” szintjéért ) és a kannabidiol (CBD) szintén fájdalomcsillapító előnyöket nyújthatnak. Ezenkívül néhány kutatás azt sugallta, hogy az orvosi marihuána legalizálása kevesebb opioid felírást és halálesetet eredményezett. ¹

További kutatások azt mutatják, hogy az orvosi marihuána előnyei meghaladják a kockázatokat. Az orvosi marihuána új felhasználási lehetőségeihez vezethet, és valószínűleg megnyitja az ajtót az FDA jóváhagyásának. Egyelőre azok a államok, amelyek legalizálták a marihuánát, megkövetelik a betegektől, hogy orvosi rendelvényt vagy írásbeli ajánlást nyújtsanak az orvostól a marihuána gyógyszertára számára. Ezenkívül a betegeknek olyan diagnózissal kell rendelkezniük, amely megfelel az orvosi marihuána kezelésnek (meghatározza, hogy mely diagnózisok minősülnek). Egyes államok azt is megkövetelik, hogy az orvosi marihuána kezelésére jogosult betegeknek rendelkezzenek orvosi marihuána igazolvánnyal.

A gyógyszerek egyedül fogják kezelni a meghibásodott hát-szindróma fájdalmat?

A legtöbb esetben a gyógyszerek önmagukban nem elegendőek az FBSS fájdalmának és tüneteinek kezeléséhez. A sikertelen műtét szindróma gyakran összetett állapot és multidiszciplináris kezelési megközelítést igényel. A multidiszciplináris megközelítés magában foglalja egy vagy több speciális kezelés és a gyógyszeres kezelés kombinációját - például passzív és aktív fizikoterápiát, pszichológiai ápolást és intervenciós eljárásokat - gerinc injekciókkal, gerincvelő stimulációval és intrathecális gyógyszeradagolással.

Források megtekintése

Referencia:
1. Marihuána mint orvostudomány. Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Utoljára frissítve: 2018. június. Hozzáférés 2019. január 11-én.

Forrás:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refraktoros krónikus fájdalommal küzdő hátbélműtéti szindróma kezelési lehetőségei: Bizonyítékokon alapuló megközelítés. Gerinc . 2017-re; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. A fájdalom kezelése. Merck kézi fogyasztói verzió. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Utolsó áttekintés 2018. október. Hozzáférés céljából 2019. január 11-én.

Neuropathia, neuropathiás fájdalom és fájdalmas perifériás neuropathia. Nemzetközi Neuromodulációs Társaság. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Közzétéve: 2017. január 11.

A marihuána mint orvostudomány. Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézet. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Utoljára frissítve: 2018. június. Hozzáférés 2019. január 11-én.