Új technológiák az isiász és a hátfájás kezelésére

Az alsó hátfájás az elveszített munkaidő egyik vezető oka, csak a megfázás esetén. Élet egy bizonyos pontján az Egyesült Államok lakosságának 65–85% -át érinti. A leggyakoribb oka egy duzzanat, feszültség vagy görcs, amelyet általában rossz emelőtechnika, nem megfelelő testtartás, rossz háttérszokások vagy egészségtelen ergonómiai környezet okoz. Egy másik általános ok a korongproblémák, amelyeket a sérülések, a kopás vagy az életkor okozott. Egyéb okok lehetnek a gerinc- vagy idegcsatornák szűkülése, az artritikus vagy degeneratív változások a hát kis ízületeiben, csontritkulásos törések és néha fertőzések vagy daganatok.

Az alsó hátfájás az elveszített munkaidő egyik vezető oka, csak a megfázás esetén.

Az izgalmas új technológia, amelyet itt tárgyalunk, a hátfájás és az isiámiának enyhítésére vonatkozik, amelyet a lemezproblémák okoznak. Az Egyesült Államokban becslések szerint körülbelül 7 millió derékfájdalmi eset kapcsolódik korongproblémákhoz. Fontos megjegyezni, hogy ezek az új technológiák nem bizonyultak be, ezért feltétlenül szükséges az egészséges adag óvatosság. Mivel azonban a lemezproblémák kezelése invazív műtétek, éreztem, hogy érdemes átnézni ezeket az új kezeléseket, mivel ezek sokkal kevésbé invazív jellegűek, és meglehetősen ígéretesnek tűnnek.

Mit csinálnak a gerinclemezek?

A tárcsák a gerinc csigolya közötti lengéscsillapítóként működnek; ezek kemény, rostos, külső héjú korongok (hüvelyek), amelyeket géllel töltöttek be (mag). Az egészséges hátnál a korongok lehetővé teszik a gerinc rugalmasságát. Sajnos, az idő, a trauma és a korong velejáró gyengesége a gyűrű degenerációjához vezethet, amelynek eredményeként a korong magja kihúzódhat, vagy akár herniálódhat (extrudálhat) a gyűrű falán.

Ezeket a sérüléseket valóban MRI vagy CT vizsgálatokkal lehet igazolni. Érdekes módon a szkennelések olyan rendellenességeket mutathatnak olyan betegekben, amelyek nem mutatnak fájdalmat a hátfájásban, de még nem értettük meg, miért. Mindenesetre, a degenerált korong a hátfájás forrása lehet, és ha a duzzadó korong a gerinc ideggyökére nyomódik, a fájdalom a lábba sugárzhat, és isiátát okozhat.

A kezelési lehetőségek eddig korlátozottak voltak. A fizikoterápia segítheti a fájdalmas izmok enyhítését, amelyek küzdenek a gerincprobléma kezelésében, és a PT segítheti a gerinc rendellenes stresszének megakadályozását is. Az epidurális szteroid injekciók csökkenthetik a gyulladást a környéken, és gyakran hasznosak, ám a fájdalom általában megismétlődik, ha az alapvető probléma súlyos. Akut problémák esetén az egyetlen fennmaradó kezelés a korong egy részének sebészi eltávolítása vagy a csigolyák sebészeti beolvadása volt, hogy eltávolítsák a korongra nehezedő nyomást.

Most rendelkezésre állnak néhány, bizonyítatlan, minimálisan invazív eljárás, amelyek segíthetnek a hátfájás és az isiácia kezelésében, úgynevezett radiofrekvenciás diszkontroll eljárások - köztük Intradiscal Biacuplasty (IDB).

Rádiófrekvenciás diszkó eljárások
A nukleoplasztika egy olyan típusú rádiófrekvenciás diszkó eljárás, amely magában foglal egy nagyon vékony tű behelyezését a lemezbe, de hevítőhuzal helyett (amint ezt korábban az Intradiscal Electrothermoplasty, vagy IDET néven ismert technikában tették), egy speciális rádiófrekvenciás szonda kerül beillesztésre a tűt a lemezbe. Ez a próba erősen fókuszált plazmamezőt generál, elegendő energiával ahhoz, hogy felbontja a gél molekuláris kötéseit a magban, lényegében elpárologtatva a mag egy részét. Ennek eredményeként a mag 10-20% -át eltávolítják, amely dekompresszálja a korongot, és csökkenti a nyomást mind a korongra, mind a környező ideggyökerekre. Ez a technika hasznos lehet az isiátiás fájdalom esetén, mint az IDET, mivel a nukleoplasztika valójában csökkentheti az ideggyökérre nyomódó korong-kidudorodást. A nagy energiájú plazmamezőt viszonylag alacsony hőmérsékleten generálják, így a környező szövetek veszélye minimálisra csökken.

Az Intradiscal Biacuplasty (IDB) elnevezésű másik eljárás a rádiófrekvenciás abláció fejlett típusa, amely a lemezeket belülről is kezeli. Jelenleg ez a technika a leginkább érdeklődő - és a közelmúltban támogatott - kutatási irodalomban, mindazonáltal aggodalomra ad okot az intradiscal eljárások miatt. Néhány kutatás kimutatta, hogy a korong tűszúrása elősegítheti és felgyorsíthatja a korong degenerációját, azonban ennek az eljárásnak a kockázata-haszna még mindig nem egyértelmű.

Ezek az új technikák izgalmasak. Lehetőséget kínálnak a diszkogén derékfájás és isiász kezelésére, sokkal kevesebb traumával és kockázattal, mint a műtét, de fontos szem előtt tartani, hogy ezek még mindig nem bizonyított technológiák. Felfüggeszti, hogy miként fejlődik ezeknek a technikáknak a kutatása, de nagyszerű, hogy van néhány új eszköz, amely segít az embereknek a gyakran gyengítő problémákkal szemben.

Gerincstimulátorok és szivattyúk a fájdalomcsillapításhoz
A gerincszivattyúkat intrathekalis (intra-thee-cal) gerincszivattyúnak nevezzük, és felhasználhatók a fájdalomcsillapító gyógyszerek folyamatos áramlására. Az intrathecal az a gerincvelőt körülvevő folyadékot jelöli. A fájdalomcsillapító gyógyszerek gerincszivattyún keresztül történő beadásának előnye az, hogy a szájon át alkalmazott gyógyszerek az egész testben eloszlanak. A gerincpumpa fájdalomcsillapító gyógyszert szállít pontosan ott, ahol szükséges. (A Zicototide nem opiodi gyógyszer, amelyet jelenleg gerincvelő pumpákban használnak, és hatásos lehet a krónikus fájdalom különféle formáinak kezelésére, ideértve az isiáciát is. Ez nem addiktív gyógyszer.) Ezt a kezelést a szokásos konzervatív kezelések elvégzése után fontolják meg. hatástalanok vagy elfogadhatatlan mellékhatásokat okoztak.

A pumpát sebészi úton implantálják a beteg hasának a bőrére. A katétert a gerinc szintjére vezetik, ahonnan a fájdalom átjut. A gyógyszereket közvetlenül a gerinc folyadékba pumpálják, lehetővé téve a gerincvelő sokkal erősebb hatását. Ez drasztikusan csökkenti a szükséges gyógyszerek mennyiségét, és jobb fájdalomcsillapítást biztosít, kevesebb mellékhatással.

A szivattyút 1-3 havonta újratöltjük úgy, hogy egy tűt behelyezzünk a bőrön keresztül és a szivattyú felületén található membránba. Számos különféle gyógyszer beadható ilyen módon. Mivel a rendszer a bőr alatt van, minimálisra csökken a fertőzés kockázata, és a beteg teljes mértékben mozgékony és aktív lehet.

A gerinc stimulátorok elektromos impulzusokat bocsátanak ki a gerincvelő felületén a fájdalom csökkentése érdekében. A stimulátorok hasonlítanak a pumpákhoz abban az értelemben, hogy a bőr alá sebészetileg beültetésre kerülnek, ám abban különböznek egymástól, hogy a fájdalom enyhítésére nem a gyógyszeres, hanem az elektromos jeleket használják.

Az elektromos jeleket a katéter végén vezetik át a pontos helyen, a gerincvelő érintett szegmense közelében. Az eredmény bizsergő érzés, amely enyhíti a fájdalmat. A jelenlegi elmélet szerint az elektromos áram megváltoztatja a gerinc fájdalmainak feldolgozását, így csökkentve a beteg fájdalmát. A beteg a stimulátort vezérelheti egy mágneses pulzáló készülék tartásával a bőr felett a beültetett generátor lemez tetején. A stimulátor hatásosnak tűnik olyan hát- és lábfájdalommal rendelkező betegek esetében, amelyeket a gerincműtét nem enyhített. Vannak adatok, amelyek azt mutatják, hogy ezek a betegek jobban teljesítenek egy stimulátor elhelyezésekor, mint az ismételt műtéteknél.

Ezt a megközelítést egyre inkább alkalmazzák olyan krónikus nyaki és hátfájási problémák esetén, amelyek nem reagáltak az egyszerűbb kezelésekre. Új eszközök, például a A Nevro magas frekvenciájú stimulátor már elérhető. Ezek az új eszközök bővíthetik a beültetett stimulátorok alkalmazhatóságát és sikerét a hátfájás terén.