Gerincfúzió, dinamikus fúzió és korongcsere
Bármely számú állapot destabilizálhatja a gerincét: ízületi gyulladás, a csigolyáskorong eltávolítása vagy csontritkulás. Függetlenül attól, hogy ha a gerinc túl instabil, akkor az állapot és a fájdalom súlyosbodhat. Az ilyen típusú műtét célja a csigolyák stabilizálása.
Test bölcs
Ha műtétre gondol, akkor nincs jobb ideje fizikai állapothoz jutni. Minél erősebb a hát és a hasi izmok műtét előtt, annál könnyebb lesz a rehabilitáció.
magfúzió
A fúzió valójában az, amit a test természetesen megtesz valamilyen traumás állapotra adott válaszként. A műtét gyorsabban mozgatja a folyamatot, és a csapdába esett idegek kiszabadításával is előnyös a betegek számára. Egyeseknek valószínűleg jobb mozgékonyságuk van a fúzió után, mert már nem szenvednek fájdalommal. A fájdalmas szegmens, amely egyáltalán nem mozdította őket, most mozdulatlan marad, és a gerinc többi része szabadon hajlik és elfordulhat.
Vigyázz magadra
A hagyományos fúzió túlzott nyomást gyakorolhat a környező csigolyákra, ami korongproblémákhoz vezethet a gerinc más részein. Ezt nevezzük szomszédos szegmensbetegségnek. Ez az egyik oka annak, hogy a sebészek vonakodnak a többszintű fúziót elvégezni. Minél hosszabb ideig van egy olvasztott szegmens, annál nagyobb nyomást gyakorol a szomszédos szintekre, és idővel szükség lehet további műtétre.
Fúzió során a cél a fájdalmas szegmens immobilizálása és a két csigolya csonttal való áthidalása. Először a sebészek titán vagy rozsdamentes acél rudakkal és csavarokkal stabilizálják a gerincét. Ez belső rögzítőként működik. A csontokültetvényt ezután behelyezik, hogy növekedjen a két csigolya között. A csontos graft anyagot a csontdekompresszióból, a beteg saját csípőjéből (bár manapság ezt ritkán kell megtenni), donorból vagy genetikailag módosított forrásból nyerik. Körülbelül hat hónapig tart, amíg a gerinccsontok összeolvadnak.
Dinamikus stabilizálás
A dekompresszió néha a gerinc instabilitását okozhatja, de nincs szükség fúzióra. A dinamikus stabilizálás megerősíti a gerincét, hogy természetes mozgást tegyen lehetővé, mint a fúzió. Ez még mindig vizsgálati eljárás, de csökkentheti a szomszédos szegmens betegségének kockázatát.
A dinamikus stabilizálás egyik előnye, hogy fúzió nélkül támogatást nyújt, így ideális esetben kevés a mozgás. A cél az, hogy csökkentse a gerinc következő szegmensének esélyét, amilyen gyorsan elhasználódik, mivel eloszthatja az erőit. A hátránya, hogy ezt az eljárást nem ismerik el az ápolási standardnak, tehát a legtöbb biztosítótársaság nem fedezi azt.
Az Egyesült Államokban csak néhány sebész végez dinamikus stabilizálást. Van némi aggodalom, hogy a hardver idővel meglazulhat, mert ott mozog. Miután a fúzió meggyógyult, nincs mozgás, tehát a hardver nem lazul meg. A dinamikus stabilizáció lehetővé teszi a kezelt szint mozgását is, ami fájdalmat okozhat. Egyes esetekben a fúzió kiküszöböli a fájdalmas mozgást, és ez lehet jobb megoldás.
Lemez csere
Ha egy lemezt teljesen ki kell távolítani, valamit ki kell cserélnie, különben a csigolyák egymásra ülnek. Súlyos korongdegeneráció esetén a korong gyakorlatilag eltűnt. A gerinc bármilyen mozgása csont-csont súrlódást okoz. Tehát a beteg választása lehet fúzió vagy korongcsere.
Mesterséges lemez kifejlesztése évtizedek óta foglalkozik a munkákkal. Egy olyan eszköz létrehozása, amely sokszínű népesség számára működik és képes megismételni a valódi lemezek által lehetővé tett természetes mozgásokat, enyhén szólva, kihívást jelent, de előrelépés történt. 2004-ben a CHARITÈ mesterséges lemez lett az első mesterséges korong, amelyet az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége jóváhagyott, mint műtéti kezelést azoknak a betegeknek, akiknek az alsó hátán egyszintű degeneratív korongbetegség szenved.
Sajnos a mesterséges korongok, különösen a gerincvelő gerincénél, nem teljesítenek jobban, mint a fúzió hosszú távú vizsgálatok során. Valójában több szövődménnyel társultak, mivel lehetővé teszik a mozgást és mechanikai meghibásodásoknak vannak kitéve. Emiatt az Egyesült Államokban kevés biztosítótársaság fedezi ezt az eljárást.
Bár nem mindenki számára vagy minden körülményhez megfelelő, a műlemezek valóban segítik a valódi csigolyák közötti mozgás utánozását. Két műanyag maggal ellátott fémlemez helyettesíti a természetes tárcsát, és lehetővé teszi a gerinc mozgását.
Jason Highsmith, MD egy gyakorló idegsebész Charlestonban, NC és a The Complete Idiot's Guide to Back Pain szerzője. Kattintson ide, ha további információt szeretne a könyvről.
