Az idegeket dekompresszáló gerincműtéti kezelések

Mint emlékeztethet a 3. fejezetre, 31 pár ideggyökér kilép a gerincvelőből a csigolyák közötti terekben. Ha ezek a terek sérültek, az idegek összenyomódhatnak, ami egyenlő a fájdalommal. Az idegeket tömörítő állapotok a következők:

• Gerinc stenosis: A gerinccsatorna szűkítése
• Degeneratív korongbetegség: folyadékvesztés az intervertebrális korongokban

• 

  Herniated korong: A csigolyák közötti duzzanat vagy repedés
• Csontfájdalmak: A csigolya extra növekedése gyakran az osteo arthritis miatt
• Spondilózis: Gerinc osteoarthritis, ízületi rendellenességeket okozva

Kivétel a 3. fejezetből: Ideggyökerek

A perifériás idegrendszer (PNS) idegei a gerinccsatornán nyúlnak ki és 31 párban elágaznak a csigolyák nyílásaiban, úgynevezett foraminákban. Hírvivők az agyadba (vagy a központi idegrendszerbe), és onnan, fájdalomjelzéseket küldnek és mozgást kezdeményeznek - például: "Hé, vedd le a kezed a tűzhelyről, forró!" Ezek az idegek reflexiósan arra késztetik a gerincét, hogy elforduljon, amikor sétál, hogy egyensúlyban maradjon. És tartják Önt az autóüléshez ragaszkodva, amikor nagy sebességgel kanyarodnak!

A hátsó és azon túl
Ahogy a gerincgyökér idegei elágaznak, olyanokká válnak, mint az egész testben elosztott idegrendszer. Ezért érezheti az úgynevezett fájdalmat (a test egyik részén érezhető fájdalom, ha az irritáció forrása máshol található). Például, ha megcsípődnek az alsó hátsó részből kilépő ideggyökér, fájdalmat vagy bizsergést érezhet a lábán. Időnként zsibbadás vagy gyengeség lehet, nem fájdalom. A tömörített ideg felszabadítása általában megszabadul a fájdalomtól, és a normális érzés visszatér.

Discectomy
Ez az eljárás eltávolítja a csigolyadék-korong azon részét, amely az ideget szorítja. Három általános típus létezik: klasszikus discectomia, mikrodiscectomia és perkután discectomia. Közöttük a fő változó a metszés mérete. A választás az Ön egyedi helyzetétől függ. Noha a perkután discectomia a legkevésbé invazív, a nagy sérülések esetén is a legkevésbé hatásos.

A sebészeti képalkotó technológia lehetővé tette a sebészek számára, hogy fejlettebb, kevésbé invazív eljárásokat hajtsanak végre (kisebb bemetszésekkel). A sebészek mikroszkópokat, nagyító lupeket vagy endoszkópokat használhatnak a gerinc részletesebb megismeréséhez.

Meghatározás
A sebészek általában műtéti lupeket használnak, amelyek nagyító lencséket viselnek, mint szemüveget. Ezeket gyakran úgy alakítják ki, hogy figyelembe vegyék a sebész látását.

A perkután discectomia a legkevésbé invazív, és gyakran járóbeteg- kezelésként történik. A sebész egy kis szúrást végez a bőrön, és röntgen technológia és egy tű segítségével kiszívja a zavaró lemezt. Ezeket a műtéteket általában akkor hajtják végre, amikor a korong sérv nem repedt, hanem csak duzzadt. Csak az egyes betegek vannak ideális jelöltek erre az eljárásra, és hosszú távú hatékonyságát megkérdőjelezték.

A mikrodiskektómia során a sebész egy kisebb bemetszést (kb. Hüvelyk vagy két hosszú) végez. Vagy csőszerű, vagy pengealapú övvisszahúzókat helyezünk be a metszésen keresztül az izmok és a lágy szövetek félretolására. A csont és az ínszalag egy kis részét eltávolítják, hogy a lemezt felfedjék. Ezután nagyító eszközt (sebészeti lupa vagy mikroszkóp) használunk a sérült lemez könnyebb megfigyelésére. A korongtöredékeket eltávolítják az ideg körül. A töredékek további eltávolítását a lemezterületen annak érdekében végezzük, hogy csökkentsük a sérv megismétlődését.

A klasszikus discectomia nagyobb bemetszést igényel, de a szövetek jobb megjelenítését biztosítja. A legtöbb esetben azonban a mikrodiskektómia elegendő látványt nyújthat a sebésznek a munka megfelelő elvégzéséhez. Ismerjük meg azt is, hogy discectomia esetén a teljes lemezt általában nem távolítják el. A gyűrű (külső rész) és a mag része (belső része) ép marad, hogy támogassa a környező csigolyákat.

Foraminotomy
Minden csigolya között van egy hely, amelyet úgy hívnak, hogy a csigolyaközi foramina vagy az idegi foramina. Amikor a korong, a ligamentum vagy a csont felrúgódik a térbe, az idegeket megszoríthatja. Ez az eljárás magában foglalja a gerinccsont vagy a fölösleges szövet (például a korong vagy a szalagok) eltávolítását, hogy nagyobb hely legyen az ideggyökér számára.

Meghatározás
Anatómiailag egy foramin (amelynek többes formája foramina ) bármilyen nyílásra utal. Ez általában a csontok belsejében vagy közöttük lévő térre vonatkozik, de természetes megnyílást jelenthet a szövetekben is.

A csigolyák közötti foramina eléréséhez bemetszést végeznek a hátból, az izmokat elválasztják és visszahúzzák, hasonlóan az előző szakaszban ismertetett mikrodiskektómiás eljáráshoz. A felesleges szövetet és / vagy csontot levágják mindaddig, amíg a kívánt nyílás létre nem jön, és az ideget már nem tömörítik.

Laminotomy és laminectomia
A gerinccsatorna szűk lehet a gerinc stenosis, spondylolisthesis vagy a csontrészek miatt. Ez az eljárás kiszélesíti a gerinccsatorna helyét azáltal, hogy eltávolítja a csontréteget, amelyet lamina-nak hívnak. A laminotómia egy nyílást hoz létre a laminában; A laminectomia a laminátum vagy annak egy részének eltávolítása. Attól függően, hogy a gerinccsatorna mekkora része sérült, lehet, hogy egy vagy több csigolyát meg kell vágni. Ha jelentős mennyiségű csontot távolítottak el, a terület túl instabil lehet. A gerincnek szüksége lehet a gerinc fúziója általi stabilizációra (lásd a következő cikket [Gerinc fúzió, dinamikus fúzió és a lemez cseréje]).

Annyira félelmetes lehet, hogy a gerinccsontok teteje levágódik, tudd, hogy a gerincvelő nem lesz annyira kitett, mint gondolnád. A gerincvelőt mindkét oldalon csontok veszik körül, az izmokat és a kötőszövet is bekeríti. A laminectomiában szenvedő betegek általában a gyógyulás után korlátozások nélkül folytathatják a normális tevékenységet.

Jason Highsmith, MD egy gyakorló idegsebész Charlestonban, NC és a The Complete Idiot's Guide to Back Pain szerzője. Kattintson ide, ha további információt szeretne a könyvről.