Szteroid-indukált másodlagos csontritkulás

A másodlagos csontritkulást olyan orvosi rendellenesség vagy kezelése okozza, amely hátrányosan érinti a test erőfeszítéseit a csúcscsúcs felépítése és fenntartása érdekében. Sokan tudják, hogy az oszteoporózis a gerincvelő kompressziós törések (VCF) elsődleges oka, és növelheti a későbbi gerinccsonttörések kockázatát. A szekunder oszteoporózissal járó VCF-ek további hozzájáruló kockázata és oka a kortikoszteroidoknak nevezett, viszonylag gyakori gyógyszer, amely a csontok gyengülését és törésekre való hajlamosságát is okozhatja. A kortikoszteroidok (amelyek glükokortikoidok, kortizonok vagy szteroidok néven is ismertek) hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerek krém, orális és injekciós formában.

Ha orvosa kortikoszteroidot írt fel Önnek, a cél a gyulladás enyhítése. Fotóforrás: 123RF.com.

Kortikoszteroidok: Hogyan befolyásolja ez a gyógyszer a csontok egészségét?
Ha orvosa kortikoszteroidot írt fel Önnek, a cél a gyulladás enyhítése. A hátsó és nyaki fájdalmakhoz gyakran alkalmazott kortikoszteroidokra példa a következők:

• Dexamethasone (márkanév Decadron)
• Metilprednizolon (márkanév Medrol)
• Prednisone (márkanév Deltasone)

A kortikoszteroidok három fő módon hatnak a csontok egészségére:

# 1. Serkenti az oszteoklasztok (amelyek csont-abszorbeáló sejtek) aktivitását.

# 2. Megakadályozzák az oszteoblasztok képződését (amelyek csontépítő sejtek).

# 3. Megzavarják a vékonybél kalcium felszívódási képességét. A kortikoszteroidok megakadályozhatják a vékonybélben a testének szükséges kalcium felszívódását, és a fel nem szívódott kalcium kiválasztódik a vizeletbe. Ha a test nem szívja fel a kalciumot a vékonybélből, akkor a kalcium elveszik a csontokból. A kalcium nélkülözhetetlen tápanyag a csontok egészségéhez, és további információt találhat a csontépítéshez szükséges kalciumról szóló cikkünkben.

Mennyi ideig használja a kortikoszteroidokat, befolyásolhatja a törés kockázatát
Mint minden gyógyszert vagy kezelést, a kortikoszteroidok használata bizonyos kockázatokat hordoz. Ha a kortikoszteroidok túl sokáig és / vagy nagyon nagy dózisban szedik őket, csontvesztést, oszteopéniát és / vagy csontritkulást okozhatnak. Mint ilyen, ezek a gyógyszerek növelhetik annak kockázatát, hogy elveszítik a csonttömeg-sűrűséget - vagyis a csontsűrűséget -, ami gerincoszlop-összetöréshez vagy más típusú gerincoszlop-töréshez vezethet.

Noha a hosszú távú szteroidhasználat magasabb komplikációs arányhoz kapcsolódik, a 2017. áprilisban közzétett tanulmány kimutatta, hogy a felnőtteknél, akik orális szteroidokat kevesebb, mint 30 napig alkalmaztak, kétszer megnőtt a törések kockázata. A törés kockázatának csökkentése érdekében a kutatók azt javasolták, hogy a betegek a lehető legalacsonyabb adagot alkalmazzák. ¹

A tanulmányok azt mutatják, hogy a csontveszteség a kortikoszteroid kezelés első éve után fordul elő legnagyobb mértékben, és becslések szerint a kortikoszteroid kezelésben részesülő betegeknek mindössze a felén valamilyen ponton törés fordul elő, míg a gyógyszereket ² .

Szerencsére a kutatások azt is megállapították, hogy a betegekben a törések jelentős csökkenése tapasztalható a kortikoszteroid-kezelés leállítása után ³ .

Együttműködés orvosával a gerinc törésének kockázatának csökkentése érdekében
Bizonyos esetekben kortikoszteroidokat ajánlott hosszabb ideig alkalmazni. Például néhány ankyloos spondilitisben szenvedő ember orális szteroidokat használhat hosszú távú kezelési tervének részeként. Ha hosszú és nagy dózisú kortikoszteroid kezelést végez a hát- és nyaki fájdalmak kezelésére, fontos, hogy megértse az osteoporosis és / vagy a gerinc töréseinek kockázatát. Az orvosával folytatott beszélgetés segít megérteni, hogy ez a kockázat hogyan vonatkozik rád .

Ha kortikoszteroidokat (más néven glükokortikoidok, kortizonok vagy szteroidok) szed, és aggódik a gerinccsigolyák kompressziós törésének kockázata miatt, beszéljen orvosával. Segít felmérni a kortikoszteroid kezelés kockázatait és előnyeit. Orvosa csökkentheti a gyulladásgátló gyógyszer dózisát is, így képes kezelni mind a fájdalmat, mind a törés kockázatát.

Források megtekintése

Irodalom:
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P és mtsai. Az orális kortikoszteroidok és a hozzájuk kapcsolódó káros anyagok rövid távú használata az Egyesült Államok felnőttek körében: populációalapú kohort tanulmány. BMJ . 2017-re; 357: j1415.

2. Adachi J. Kortikoszteroid-indukált osteoporosis. Am J Med Sci . 1997; 313 (1): 41-49.

3. van Staa T., Leufkens HG, Abenhaim L, et al. Orális kortikoszteroidok használata és a törések veszélye. J Bone Miner Res . 2000; 15 (6): 993-1000.