Mi a mikrolaminektómia és a mikrolaminotómia?

A mikrolaminektómia és a mikrolaminotómia a minimálisan invazív gerincműtét két típusa. Mint a mikrodiskektómia és a mikroforaminotomia, ezek gerincdekompressziós eljárások is. A dekompressziós gerincműtétek eltávolíthatják a csontszövedéket, a sérült korongokat vagy szöveteket, amelyek egy vagy több gerincideget és / vagy a gerincvelőt összenyomják. Az idegkompresszió a nyaki vagy a hátfájás gyakori oka, amely áthatolhat a karokba és / vagy a lábakba.

Mind a mikrolaminectomia, mind a laminotomia a gerincoszlop rétegeit foglalja magában. Minden egyes réteg egy vékony csontlemez, amely lefedi és védi a gerincvelőbe történő bejutást. A mikrolaminektómia és a mikrolaminotomia elsődleges különbsége az ektómia a laminát teljes eltávolítását jelenti, ahol az otómia részleges.

A gerincoszlop gerinctestének felülnézete szemlélteti a laminát; egy csontos lemez, amely védi a gerincvelőt. Fotóforrás: Shutterstock.

Mi a különbség a nyílt laminectomia vagy a laminotomia és a mikrolaminectomia és a mikrolaminotomia között ?

A gerincsebészek sokkal hosszabb ideig végeznek hagyományos nyílt laminectomiákat és laminotómiákat, mint a mikrolaminectomiák és mikrolaminotómiák. A hagyományos és a minimálisan invazív laminektómiában és a laminotómiában egyaránt a laminát teljesen eltávolítják (laminectomia), vagy részben eltávolítják (laminotomia).

A gerincének laminája része a gerinccsatornanak (az a szerkezet, amelyen keresztül a gerincvelő áthalad) - ez a csontos védőréteg, amely fedezi a gerinccsatorna belépését. A laminátum a gerinccsatorna hátulján (hátsó részén) található, és néha a gerinc tetejének hívják.

Bár a hagyományos nyílt laminectomia és a laminotomy, valamint a minimálisan invazív párjuk célja azonos, a hagyományos nyílt megközelítésnek van néhány hátránya.

• A hagyományos laminectomia és a laminotomia gyakran nagy bevágásokat, valamint a hátsó izmok és szövetek nagyobb átvágását vonja maga után. Mivel a test több testét érinti az eljárás, a nyílt gerincműtétből való gyógyulás néha fájdalmasabb és lassabb is lehet.

Másrészt a mikrolaminectomia és a mikrolaminotomia ( mikro, kicsi ) a minimálisan invazív megközelítés előnyeit nyújtja: Ezek az eljárások kisebb bemetszéseket alkalmaznak, minimalizálják a közeli gerincizmok és szövetek zavarát, segítik a műtét utáni fájdalom csökkentését, és a betegeknek gyorsabban biztosítják a betegeket. gyógyulás a hagyományos nyílt laminectomia és laminotomia összehasonlításával.

Mikor lehet mikrolaminektómiát vagy mikrolaminotómiát javasolni?

A gerincsebész javasolhat laminektómiát vagy laminotomiát két elsődleges cél eléréséhez:

• Enyhítse az ideg- és / vagy a gerincvelő kompresszióját
• Jobb hozzáférés a gerinc más részeibe. Például eltávolíthatja az alsó részének egy részét, hogy a sebész hozzáférhessen egy sérült csigolyáskoronghoz, amely a gerincoszlop oldalának vagy hátának felé sérült.

Hogyan történik a mikrolaminectomia vagy a mikrolaminotomiás műtét?

Mikrolaminektómia és mikrolaminotómia elvégezhető az alábbi technikák egyikével:

A Mini-open a hagyományos nyílt laminectomia vagy laminotomia kisebb változata. A bemetszés (ek) és a sebészeti műszerek kicsik.

A tubuláris technika azt jelenti, hogy a sebész egy csövet nagyon kicsi bemetszésen keresztül helyez be, és óvatosan vezet az izmokon és az izmok között a gerincig. Ezután egy fokozatosan nagyobb csövek sorozatát helyezik be a műtéti hely fokozatos kinyitásához, hogy a sebész endoszkóp segítségével meg tudja nézni a gerincét. A mikrolaminektómiát vagy a mikrolaminotómiát a csővisszahúzón keresztül hajtják végre, a tubuláris endoszkópos gerincműtéthez tervezett kisméretű eszközök segítségével.

Függetlenül attól, hogy a mikrolaminektómiát vagy a mikrolaminektómiát nyíltan, vagy minimálisan invazív módon hajtják végre, általános érzéstelenítésben (általában) végezzük. Arccal lefelé, a gyomorra fekve helyezkedik el, mivel ezeket a műveleteket hátsó megközelítéssel hajtják végre, egyszerűen azt jelenti, hogy a gerincét a test hátuljáról érik el. A test helyzetét speciális párnákkal támogatják ezen eljárások során, amelyek másfél órát vesznek igénybe, a kezelt gerincszintek számától függően.

Milyen kockázatokkal jár a mikrolaminectomia és a mikrolaminotomia?

Bármely típusú műtét vagy orvosi eljárás kockázatot jelent és a szövődmények lehetőségét a műtét alatt vagy után is okozhatja. A túlzott vérvesztés és az idegkárosodás két különféle típusú kockázat. Néhány betegnél együttéltek olyan állapotokkal, mint például cukorbetegség vagy szívbetegség, amelyek fokozott kockázatot jelentenek. A gerinc dekompressziós műtéttel kapcsolatos esetleges kockázatok közül néhány - ebben az esetben a mikrolaminectomia vagy a mikrolaminotomia - a következőket foglalja magában:

• Nyaki, hát- és / vagy végtagfájdalmak (pl. Karok, lábak) visszatérhetnek.
• A végrehajtott dekompresszió mennyisége nem elegendő a tünetek (pl. Fájdalom, bizsergés) csökkentésére vagy enyhítésére.
• A gerincvelő, az idegek és / vagy az erek megsérülhetnek.

Ki lehet a mikrolaminektómia vagy a mikrolaminotómia jelöltje?

Sajnos nem minden betegnél lehet mikrolaminectomia vagy mikrolaminotomia. Sok oka és tényezője van, amelyeket sebész komolyan mérlegel, még mielőtt gerincműtétet ajánlna. Például, a mikrolaminektómiája kombinálható discektómiával, amelyhez műszerezés és fúzió szükséges a gerinc stabilizálásához. Lehetséges, hogy a gerinc több szintje műtéti beavatkozást igényel. A műtéten kívül alapvető szempont az általános egészségi állapot és a meglévő egészségügyi állapot.

Hogyan tudok vigyázni magamra mikrolaminectomia vagy mikrolaminotomia után?

A gerincsebész konkrét posztoperatív utasításokat ad a műtét utáni hetekben és hónapokban. Minden lefedve van - mikor és milyen gyógyszereket kell szednie a kellemetlenség vagy fájdalom csökkentésére otthon után, hogyan lehet biztonságosan mozogni a sérülések elkerülése érdekében, lépések a mindennapi élet mindennapi tevékenységeinek fokozatos folytatására, a fizikoterápia és az otthoni testmozgás programjának elindítására, valamint a visszatérésre munka utasításokat. A gyógyulás másik fontos része a gerincsebésznél végzett időszakos nyomon követési látogatások az előrehaladás nyomon követése érdekében.

Források megtekintése

Park DK, Jenis LG. Minimálisan invazív gerincműtét. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Utoljára felülvizsgálva: 2018. január. Hozzáférés 2018. november 19-én.

Minimálisan invazív gerincműtét. Amerikai Idegsebészek Szövetsége. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Belépés 2018. november 19-én.