Az SSRI antidepresszánsok szedése növeli a műtét utáni kockázatokat
A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem és a Springfield-i Massachusetti Baystate Orvosi Központ tudósai több mint 530 000 beteg orvosi dokumentációját nézték meg, akiket 2006 és 2008 között 375 amerikai kórházban műtöttek.
"Voltak olyan kicsi tanulmányok, amelyek azt sugallták, hogy probléma merült fel, de még soha nem bizonyították jól" - mondta Andrew D. Auerbach, MD, M.P.H., az UCSF orvostudományi professzora.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok legnépszerűbb osztálya. Sokféle betegségre írják fel őket, a krónikus fájdalomtól a klinikai depresszióig. A legtöbb SSRI receptet az alapellátás vagy a háziorvosok írják le.
"Ezzel a hatalmas adatsorral magabiztosan mondhatjuk, hogy az SSRI-k körülbelül 10 százalékkal megnövekedett kockázattal járnak ezeknek a kedvezőtlen kimeneteleknek." Az azonosított vizsgálat káros következményei közé tartozik a vérzés, a transzfúzió, a kórházi visszafogadás és a halál megnövekedett kockázata, amikor SSRI-ket vesznek a műtét körül.
A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy az SSRI-t kezelő betegeknél nagyobb valószínűséggel vannak olyan állapotok, amelyek önmagukban növelik a műtéti kockázatot, például elhízás, krónikus tüdőbetegség és depresszió.
Annak a kérdésnek a megválaszolására, hogy vajon ezek a tényezők figyelembe tudták-e venni a kimeneteli különbségeket, retrospektív módon illesztették össze azokat a betegeket, akik SSRI-t szedtek, olyan betegekkel, akik nem szedték a gyógyszereket.
Az olyan változók összehasonlítása és kontrollálása után, mint az életkor, a nem, az egészségi állapot és a depresszió, azt találták, hogy az SSRI-t szedő betegek továbbra is fokozott kockázatnak vannak kitéve.
A tudósok azt is megvizsgálták, hogy a megnövekedett kockázatot elszámolhatják-e az SSRI-t a műtét előtt először kapó betegek. "Ez nem így volt" - mondta Auerbach. „Ezeket a gyógyszereket szinte soha nem használják élesen. Krónikus betegségekre, például depresszióra írják fel, szinte mindig hosszú távú alkalmazásra. ”
A tanulmány nem a megnövekedett kockázat lehetséges okait vizsgálta.
Azonban megjegyezte Auerbach, hogy az SSRI-k közismerten zavarják a vérlemezkék - a véralvadásban döntő szerepet játszó vérsejtek - működését. Viszont a vérlemezkék diszfunkciója túlzott vérzéshez vezethet.
Auerbach arra figyelmeztetett, hogy mivel a vizsgálat visszamenőleges volt, „továbbra is szükség van egy prospektív megfigyelési vizsgálatra, amelyben a betegeket véletlenszerűen osztják be SSRI-kezelésre a műtét körül”.
Azt mondta, hogy bár korai lenne azt tanácsolni a betegeknek, hogy a műtét előtt ne szedjék az SSRI-ket, "mindenképpen érdemes megbeszélni a sebészével vagy az alapellátó orvosával."
Eredményeiket ma közzéteszik a folyóiratban, JAMA Belgyógyászat.
Forrás: JAMA Belgyógyászat
