Bipoláris zavar és erőszak: Van-e kapcsolat?

Amint azt a Pszichológia Világának régóta olvasói már tudják, egy kutatónak nagy mozgástere van abban, hogyan tervezzen tanulmányt egy előre meghatározott eredmény „ösztönzésére”. A kutatók általában nem ismerik el ezt eredendõ elfogultsági problémaként, mert gyakorlatilag minden kutató ezt egy vagy másik fokon teszi (vagy a karrierje során egyszer-egyszer megtette).

A mentális betegség és az erőszak kapcsolata a kutatók egyik vitaterülete, a legtöbb kutatás csak a legkisebb összefüggést mutatja be a kettő között. Az erőszak valódi kockázati tényezője továbbra is - és mindig is - a kábítószer-fogyasztás, nem pedig a mentális betegség.

A közelmúltban felvetették, hogy a bipoláris zavarban szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek az erőszak elkövetésére. Tehát megnéztünk néhány kutatást, hogy lássuk, milyen jó tanulmányok utalnak ilyen kapcsolatra.

A dolgok meghatározása segít előre meghatározni az eredményeket

A kutatók félúton érhetik el a kívánt eredményt, ha úgy állítják be a fogalmak definícióját, hogy azok a hipotéziseiknek leginkább kedveznek. Először mindig ezt ellenőrzem, mert egy kutatónak olyan könnyű manipulálnia ezt a változót anélkül, hogy bárkinek fel kellene vonnia a szemöldökét, kivéve azokat, akiket leginkább érdekel az adatok ásása (például én szeretem csinálni).

Vegyük például az „erőszakos bűncselekmény” fogalmát. Örömmel fogadja a kívánt definíciókat. De ha egy ilyen ellentmondásos kapcsolatot fog tanulmányozni, akkor azt gondolhatja, hogy egy jól ismert, elfogadott definíciót használ a legobjektívebb, általánosabb eredmények biztosításához. Tudja, mint az Egyesült Államok Szövetségi Nyomozó Irodájának az erőszakos bűncselekményre vonatkozó meghatározásának használata:

Az FBI Uniform Crime Reporting (UCR) programjában az erőszakos bűncselekmények négy bűncselekményből állnak: gyilkosságból és gondatlan emberölésből, erőszakos nemi erőszakból, rablásból és súlyosbított támadásból.

Ez az, csak ez a négy dolog. De Svédországból származik, Fazel et al. (2010) határozza meg:

Más tanulmányok szerint az erőszakos bűncselekményeket gyilkosságnak, támadásnak, rablásnak, gyújtogatásnak, bármilyen szexuális bűncselekménynek (nemi erőszak, szexuális kényszer, gyermek molesztálása, illetlen kitettség vagy szexuális zaklatás), illegális fenyegetésnek vagy megfélemlítésnek határozták meg. Adott esetben a bűncselekmények megkísérelt és súlyosbított formái is ide tartoznak.

Azok a többi tanulmányok? Ugyanazt az első szerzőt készítette (Fazel & Grann, 2006; Fazel és mtsai, 2009), egyik tanulmány sem indokolta a bűncselekmények ezen átfogó felsorolását - amelyek közül néhányat egyén ellen sem lehet elkövetni (pl. gyújtogatás). ((Valójában a második idézett tanulmány a 2006-os tanulmányt is idézi, amely nem adott racionalizálást a benne szereplő bűncselekményekre vonatkozóan. Félretéve kissé elhanyagolhatónak tartom, amikor a szerző saját munkáját idézi a definíció igazolására. Nagyon körkörös érvelés, különösen akkor, ha ezek a korábbi tanulmányok valójában nem adnak további egyértelműséget arról, miért választották ezeket a konkrét bűncselekményeket.)

Amikor tisztázás céljából a Svéd Nemzeti Bűnmegelőzési Tanácshoz fordultam, egy szóvivő megjegyezte, hogy Svédországnak nincs hivatalos meghatározása az "erőszakos bűncselekményekről", mint az Egyesült Államokban. Ehelyett sokkal szélesebb kategóriájuk van, az úgynevezett „Személy elleni bűncselekmények”, amely nemcsak erőszakos bűncselekményeket tartalmaz, hanem erőszakmentes bűncselekményeket is (például rágalmazás és „tolakodó fényképezés”).

Az „erőszakos bűncselekmények” tágabb definíciójának beépítésével a tanulmány kutatói biztosították, hogy több olyan embert bocsátanak szembe, akiket elítéltek e további bűncselekmények miatt. És bár érdekes lehet megjegyezni, ha egy mentális betegségben szenvedő személy nagyobb valószínűséggel követ el vagyon elleni bűnt (szemben egy személlyel), ez egy egészen más kutatási kérdés, mint egy olyan kérdés megvizsgálása, ahol leginkább aggasztjuk az ember elkötelezettségét „erőszakos bűncselekmény”.

Mit találtak még ezzel a tág definícióval is?

Ebben a tanulmányban az „erőszakos bűncselekmény” tágabb meghatározásával a kutatók még mindig nem tapasztaltak nagyobb kockázatot a bipoláris rendellenességben szenvedők erőszakos bűncselekmény elkövetésére - hacsak nem is éltek vissza valamilyen anyaggal (például drogokkal vagy alkohollal):

Ehelyett úgy tűnt, hogy a bipoláris zavar és az erőszakos bűncselekmények közötti összefüggést nagyrészt a kábítószerrel való visszaélés komorbiditása közvetíti. A bipoláris rendellenességben és a kábítószer-fogyasztással járó komorbiditású betegeknél a kockázatnövekedés nagyobb volt, mint amit a skizofrénia kapcsolódó tanulmányában találtak.

Legalábbis a bipoláris rendellenesség vonatkozásában a tanulmány szerzői azt mondják: „[…] nem találtunk megnövekedett erőszakos kockázatot a bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél, kábítószerrel való visszaélés komorbiditása nélkül […]. Más szóval, ha eltávolítja az egyenletből a szerekkel való visszaélést, az emberek A bipoláris zavarban szenvedőknél az erőszakos cselekmények elkövetése kissé nagyobb kockázatnak van kitéve, mint a lakosság körében.

Röviden:

A bipoláris diagnózishoz kapcsolódó kockázat önmagában alacsonynak tűnik; minimális volt ahhoz képest, mint az általános populációs kontrollokban, amikor nem történt komorbid szerekkel való visszaélés, és nem volt összefüggés, amikor a betegek erőszakos kockázatát összehasonlították az érintetlen testvérekével.

Az a nap, amikor abbahagyjuk az erőszak elmebetegségnek való felróását, és megismételjük ezt a leegyszerűsített hamisságot, az a nap, amikor áttérhetünk az amerikai erőszakprobléma valódi megoldására.

Hivatkozások

Fazel és mtsai. (2010). Bipoláris rendellenesség és erőszakos bűnözés Új bizonyíték a népességalapú longitudinális vizsgálatokból és a szisztematikus áttekintésből. Az Általános Pszichiátria Archívuma, 67, 931-938.

Fazel S. & Grann M. (2006). A súlyos mentális betegség népességi hatása az erőszakos bűncselekményekre. Am J Pszichiátria, 163. o, 1397-1403.

Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Skizofrénia, szerhasználat és erőszakos bűncselekmények. JAMA, 301. o, 2016-2023.