Az új bánat: Hogyan alakította át a modern orvostudomány a halált és a bánatot

A halál és a halál realitása viszonylag rövid idő alatt alaposan megváltozott. Miért? Köszönjük az orvosi diagnózis és kezelés folyamatos és figyelemre méltó fejlődését. Ezen előrelépések eredményeként a várható élettartam a miénkhez hasonló országokban tovább növekszik. Mindannyian meghalunk, de a modern orvostudomány egyre jobban megállítja a halált. És emiatt megváltozott a bánat jellege.

Úttörő 1970-es könyvében Halálon és haldokláson, Elisabeth Kübler-Ross azonosított egy folyamatot, amelyről úgy gondolta, hogy az egyének keresztülhaladnak, amikor halállal szembesülnek. Abban az időben a hirtelen és váratlan halál sokkal gyakoribb volt, mint manapság. Az ilyen veszteséghez kapcsolódó bánatot erőteljesen rögzíti Joan Didion emlékirata, A mágikus gondolkodás éve, amely beszámol a férje hirtelen halálára adott reakcióiról, aki vacsora elfogyasztása közben összeomlott és szívrohamban halt meg. Didion férje halálára adott első válasza jellemzi azt, amit Kübler-Ross tagadásnak nevezett. A nő például nem volt hajlandó elolvasni a nekrológokat. Nem volt hajlandó eldobni a ruháit. És kerülte azokat a helyeket, amelyek emlékeztették őt.

Hasonlítsa össze a fentieket Eleanor Clift könyvében elmesélt történettel, Az élet két hete: A szerelem, a halál és a politika emlékirata. Ott részletezi tapasztalatait, miután férjének, Tomnak veserákot diagnosztizáltak, teljesen öt évvel a halála előtt. Tom élete utolsó tíz hetét otthon töltötte, egy ágyban, amelyet a hospice szolgálatok neki állítottak fel. A párnak jó ötlete támadt, legalább négy hónappal korábban, amikor vége közeledett, amikor Tom onkológusa javasolta a kemoterápia leállítását. Akkor is újabb négy hónap telt el.

Clift emlékirata - mint Patti Davis beszámolója A Hosszú Viszlát, amely édesapja, Ronald Reagan elnök hanyatlásáról és haláláról számol be, leírja, amivel egyre többen szembesülnek: a halál és a halál kezelésének tapasztalatai mély elmozdulása.

Egy fekete lyuk

Ez a változás a haldokló jellegében viszont teljesen más élményt hozott létre, mint amit most hívni kezdtünk gyász, amely egy szeretett ember halála után kezdődik. Ez az új bánat akkor kezdődik, amikor megtudjuk, hogy egy szeretett embernél végleges vagy életveszélyes betegséget diagnosztizáltak. Néhányan ezt úgy hasonlították össze, hogy „lyukba esnek, és fogalmuk sincs arról, hogy melyik irányba forduljanak”. Mások úgy jellemezték az új bánatot, hogy „válságból válságba katapultálnak, és senki sem fordulhat a másikhoz, hogy bárki történjen az orvosa abban a pillanatban”. Ez egy olyan utazás kezdetét jelenti, amely hónapokig vagy évekig tarthat, és amely potenciálisan befolyásolhatja életünk és kapcsolataink szinte minden aspektusát.

Bármennyire is hasznos lehetett a maga idejében a Kübler-Ross-modell, a halál és a halál új realitása új modellt követel meg - amely segíthet a betegeknek és szeretteinek egyaránt megérteni és eligazodni a körülmények között. Manapság az, hogy egy szeretett ember hosszabb ideig terminális diagnózissal él, egyre inkább a hirtelen és váratlan halált váltja fel szokásként. Gondoljunk például arra, hogy a rákos megbetegedések kétharmadának jelenleg ötéves túlélési aránya van. Ma a rák (vagy koszorúér-betegség) diagnózisa már nem jelenti azt, hogy a halál küszöbön áll. Valójában több mint 1,4 millió rákos túlélő már több mint 20 évvel túl van a kezdeti kezelési epizódon. Közülük körülbelül 20 százalékban a rák megismétlődik (általában egy másik szervben), és az egész fárasztó folyamat megismétlődik.

Mindennek az egyik mélyreható eredménye, hogy a halál egyre kevésbé lett hirtelen és váratlan esemény. Helyette jött egy olyan folyamat, amely diagnózissal kezdődik, egy kezelési (vagy kezelési) időszakon keresztül halad és végül halálsal végződik. Ez a folyamat azt jelenti, hogy mind a halálosan beteg egyén, mind a család egyre inkább szembesül azzal a szükségességgel, hogy hosszabb ideig „halállal éljen”.

Függetlenül attól, hogy hirtelen és váratlanul, vagy lassan, sokkal előrehaladottabb értesítéssel érkezik, egy szeretett ember halála veszteség érzetét kelti bennünk. Ez elkerülhetetlen, tekintve, hogy emberi képességünk van a kötődések kialakítására. Bizonyos értelemben a kötődéseink határoznak meg minket. Ha elveszítünk egy kötődést, elveszítjük önmagunk egy részét. És elszomorítjuk ezt a veszteséget. Ez azt jelenti, hogy van olyan eset is, hogy az új gyász jelentősen különbözik a hagyományos bánattól, nem utolsósorban az, hogy magában foglalja a halálosan beteg embert is. Ami egyre inkább elhúzódó folyamatsá válik, szemben az eseménnyel, általában hónapokig vagy akár évekig vonzza a haldokló egész családját.

Útmutató a halálhoz és a haldokláshoz

A személyes tapasztalatokra, valamint a szakmai munkára támaszkodva Dr. Barbara Okun és én arra vállalkoztunk, hogy lássuk, nem tudnánk-e elkészíteni azt az „útitervet”, amelyhez a családok rátérhetnek, miközben a halál és a halál aktuális valóságában haladnak. Mi és munkatársaink számos mélyinterjút készítettünk olyan családtagokkal is, akik első kézből szereztek tapasztalatokat erről az érzelmi hullámvasútról. Ezt az ütemtervet a Búcsúzás: Hogyan találják meg a családok a megújulást a veszteség útján című cikkben mutatjuk be.

A kihívások, amelyekkel a családoknak szembe kell nézniük, amikor egy szeretett személy végső diagnózisával szembesülnek, összetettek. Tartalmazzák a fejlődő új struktúrákat és dinamikát, amikor az a személy, akit szeret, lassan elcsúszik. Ez azt jelenti, hogy egy széttöredezett orvosi rendszeren keresztül kell navigálni, amelyből gyakran hiányzik a kommunikáció, még kevésbé a koordináció. Ez azt jelenti, hogy megtanulják kezelni a kudarcokat és a romlást, valamint a látszólagos remisszió periódusait. Ez azt jelenti, hogy foglalkozunk a kiterjedt bánat összetettségével, amely megviselheti az egyéneket, és időnként ambivalenciához vezethet az élet meghosszabbításának bölcsességével kapcsolatban. Ez azt jelenti, hogy egy haldoklóval beszélünk halandóságról és egyéb kérdésekről, amelyek nem merülnek fel, amikor a halál hirtelen és váratlanul bekövetkezik, annak biztosítására, hogy amikor a halál bekövetkezik, akkor az kegyelemmel és méltósággal történik. Ez azt jelenti, hogy megtanulunk helyet biztosítani a kiterjedt bánatnak olyan életstílusokban, amelyek forgalmasabbak, mint azok a generációk, amelyek előttünk jártak.

Az új bánat magában foglalja azokat a családi problémákat is, amelyek hosszú évek óta szunnyadtak, de megoldatlanok voltak. Ezek a kérdések jellemzően újból felmerülnek, amikor a családok elmúlnak a terminális diagnózisra adott kezdeti reakcióin, és kénytelenek több interakcióra és együttműködésre a kiterjedt bánat folyamata során. Végül: az új bánat együtt haladást jelent, potenciálisan erősebb és ellenállóbb családként, miután szeretettünk elmúlik.

Az új bánat nem szép, és nem is rendezett. Amit azonban megosztunk a könyvünkben, az a bölcsesség, amelyet azoktól szereztünk, akik ezen az úton jártak, amelyet mindannyian járunk - ha még nem tettük meg. Valójában ez a könyv, amelyet Dr. Okun és én szerettünk volna, amikor ott voltunk.

Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!