Az antipszichotikumok megnövelhetik a gyerekek kockázatát az orvosi kérdésekben

Egy új tanulmány megállapítja, hogy a vényköteles antipszichotikumok jelentős kockázatot jelentenek a gyermekek egészségére.

A Philadelphiai Gyermekkórház (CHOP) PolicyLab kutatói felfedezték, hogy az antipszichotikumok elindítása nemcsak a jelentős súlygyarapodás, hanem a II-es típusú cukorbetegség szempontjából is közel 50 százalékkal növelheti a gyermek kockázatát.

Sőt, ha egy gyermek antidepresszánsokat is kap, akkor a II. Típusú cukorbetegség kockázata megduplázódhat.

A tanulmány megjelent JAMA Gyermekgyógyászat, az eddigi legnagyobb vizsgálat arról, hogyan növelhetik az antipszichotikumok a gyermekek körében az orvosi kockázatokat. Korábbi PolicyLab kutatás kimutatta, hogy minden harmadik fiatal, aki a Medicaid programban antidepresszánsokat kapott, egyszerre kapott antipszichotikumot.

Hagyományosan az antipszichotikumok felírását csak a skizofrénia vagy a bipoláris rendellenesség diagnózisával rendelkező gyermekekre korlátozzák, vagy azokra, akik jelentős fejlődési késéssel rendelkeznek, és agresszív magatartást tanúsítanak, amelyek potenciálisan károsak magukra vagy másokra.

Az utóbbi években azonban ezeket a gyógyszereket egyre nagyobb mértékben írják fel, mivel nincsenek megalapozott biztonsági és hatékonysági adatok az egészségesebb, zavaró magatartású gyermekek és serdülők kezelésére, mint például azok, akiknél figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) diagnosztizáltak.

A kutatók szerint az új tanulmányt, amely több mint 1,3 millió, 10-18 éves korú, mentálhigiénés diagnózissal rendelkező nemzeti Medicaid-adatot használt fel, a felmerülő bizonyítékokkal összefüggésben kell értelmezni, miszerint a Medicaid-ba felvett gyermekek sokkal nagyobb eséllyel fordulnak elő, mint a magánbiztosított gyermekek. felírnak antipszichotikus gyógyszereket.

Összességében a Medicaidbe beiratkozott gyermekek több mint 25 százaléka magatartási problémák miatt vényköteles gyógyszereket kapott, 2008-ra antipszichotikumokat írtak fel, főként kevésbé súlyos rendellenességek miatt.

"Ilyen nagyszámú gyermeknek vannak kitéve ezek a gyógyszerek, a potenciális tartós károsodás következményei elárasztóak lehetnek" - mondta David Rubin, M.S., M.S.C.E., a tanulmány vezető szerzője és a CHL PolicyLab társigazgatója.

Ennek ellenére Rubin és társszerzői továbbra is óvatosak, ha túlzottan reagálnak ezekre a megállapításokra. A cukorbetegség kiindulási kockázata azoknál a fiataloknál, akik nem voltak kitéve antipszichotikumoknak a vizsgálatban, csak egy 400-ból volt, 260-ra egyre nőtt az antipszichotikumot kezelő betegek körében, és legfeljebb 200-nak egyike azok között, akik antipszichotikumokat indítottak, miközben egyidejűleg antidepresszánsokat kaptak. .

"Bár ezeknek a megállapításoknak mindenképpen szünetet kell adnunk" - tette hozzá Rubin -, nem szabad reflexszerűen reagálnunk rájuk. "

Rubin úgy véli, hogy az új megállapításoknak elő kell segíteniük az antipszichotikum gyermekre történő felírásának valódi kockázatait és előnyeit átgondoltabb megfontolást. Vagyis minimalizálni kell az erőteljes gyógyszerek alkalmazását, ugyanakkor azonnali krízishelyzetben lévő gyermekek esetében az antipszichotikum előnye az akut kezelésben még mindig meghaladja a kockázatot.

A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy a gyógyszerészi döntéseket hozó orvosok és családok rendszeresen vizsgálják felül a kezelési stratégiát a kihívást jelentő magatartás kezelése érdekében.

Például az antipszichotikumok gyermek általi felírása során a szakmai szervezetek azt javasolják, hogy óvatosan kezdjék a lehető legalacsonyabb dózissal, miközben szigorúan figyelemmel kísérik a súlygyarapodás korai bizonyítékait vagy a kóros laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek gyakran előre jelzik a cukorbetegség későbbi kialakulását.

Rubin, aki a CHOP gyermekorvosa is, megjegyezte: „Amint egy gyermek az antipszichotikumot kezeli, megállapodni kell egy tervről, amelyet rendszeresen felül kell vizsgálni, hogy lássák, vajon bizonyítékokon alapuló tanácsadási szolgáltatás, például trauma-orientált kognitív terápiával foglalkozhat az érzelmi traumával, amely gyakran a viselkedés kiváltó oka.

"Ugyanez az időszakos áttekintés arra is törekedne, hogy a gyermek minél hamarabb átálljon az antipszichotikumról, amint ezeket a problémákat megfelelőbben kezelik."

Végül, állítja Rubin és társszerzői, valószínűleg folytatódik az antipszichotikumok gyermekek és serdülők számára történő felírása, tükrözve a növekvő igényt a gyermekek nagyon kihívást jelentő magatartására.

"A nap végén a válságban lévő gyermekhez való hozzáállás továbbra is eseti döntés a család és a kezelő között" - mondta Rubin.

"Csak abban reménykedhetünk, hogy ezeket a döntéseket a megállapításaink teljes elismerése mellett hozzák meg, és hogy egyes gyermekek számára elsődlegesen fontolóra veszik ezeknek a hatékony gyógyszereknek az alternatíváit, mint például a tanácsadás vagy más támogató szolgáltatások."

Forrás: Philadelphiai Gyermekkórház / EurekAlert!