A Medicaid gyermekek négyszer több antipszichotikumot kapnak
Ha gyerek vagy a Medicaidban, akkor már az átlagnál nehezebb élet vár rád. A Medicaid programban részt vevő gyermekek csaknem kétszer annyi mentális egészségügyi problémával küzdenek, mint más gyerekek. De most egy új kutatás azt sugallja, hogy még rosszabbá válik a Medicaid gyermekei számára a cikk szerint A New York Times - az atipikus antipszichotikus gyógyszerek mennyiségének négyszeresét írják fel, mint más gyermekeket:
Az új szövetségi finanszírozású gyógyszerkutatás szembetűnő eltérést tár fel: a Medicaid által érintett gyermekek erőteljes antipszichotikus gyógyszereket kapnak, négyszer nagyobb mértékben, mint azok a gyermekek, akiknek szülei magánbiztosítással rendelkeznek.Az adatok azt mutatják, hogy a Medicaid-gyermekek nagyobb valószínűséggel kapják a gyógyszereket kevésbé súlyos körülmények között, mint középosztálybeli társaik.
A probléma egyszerű - kevesebb pszichiáter vesz igénybe Medicaid-fizetést (amely alacsonyabb, mint amit általában a magánbiztosítás fizet), ezért ezeknek az antipszichotikus gyógyszereknek a többségét olyan háziorvosok vagy gyermekorvosok írják fel, akik egyszerűen nem tudják jobban (vagy azt hiszik, hogy tudják) segítünk, amikor tényleg nincsenek). Mint a cikk megjegyzi, "gyakran gyermekorvos vagy háziorvos ír fel antipszichotikumot egy Medicaid-betegnek - akár azért, mert a szülő akarja, akár az orvos úgy véli, kevés más lehetőség van."
A legrosszabb rész? Antipszichotikumok az ADHD kezelésére? A bipoláris rendellenesség diagnosztizálása 3 éves gyermekeknél? Úgy érzem, mintha egy olyan horrorfilmben lennék, amely soha nem ér véget:
Az F.D.A. kifejezetten a skizofrénia, az autizmus és a bipoláris rendellenességek kezelésére jóváhagyott antipszichotikus gyógyszereket gyermekek számára. De a gyermekeket gyakrabban írják fel más, kevésbé szélsőséges állapotok esetén, ideértve a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességeket, az agressziót, a tartós dacot vagy más úgynevezett magatartási rendellenességeket - különösen akkor, ha a gyermekeket a Medicaid fedi le, mutatja az új tanulmány.
Látja, amint egy gyógyszer megkapja az FDA gyermekgyógyászati jóváhagyását egy feltétellel kapcsolatban, az orvosok úgy látják, hogy zöld jelzésként fel kell tüntetni bármilyen gyermekkori rendellenességet vagy problémát (mert az érvelés szerint "biztonságosnak" bizonyult). Tehát bár csak nagyon súlyos gyermekkori problémákra engedélyezték, mint például a skizofrénia és a bipoláris rendellenesség, látni fogja, hogy a dokumentumok erre fordulnak, mert új és továbbfejlesztett (és hé, a Medicaid is foglalkozik vele, akkor miért ne?).
Bizarr módon a cikk megjegyzi az atipikus antipszichotikumok túlzott felírásának „fejjel” valójában gyakorlatilag minden olyan gyermekkori rendellenességet, amelyet az orvos úgy érez:
"Lehet, hogy a Medicaid gyerekek jobb kezelést kapnak" - mondta Dr. Gabrielle Carlson, gyermekpszichiáter és a Stony Brook Orvostudományi Kar professzora. "Ha ez segít megtartani őket az iskolában, talán nem is olyan rossz."
Igazán? "Nem olyan rossz"?! Úgy hangzik ez, mint egy kutató, aki az évek során néhány támogatást kapott gyógyszergyáraktól? Igen, ha megnézi ezt a közelmúltbeli Open Access cikket, látni fogja a New York Times elmulasztotta megemlíteni olvasóinak:
Dr. Carlson kutatási támogatást kapott, vagy konzultált a következő vállalatokkal: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka és Shire Pharmaceuticals.
Hmmm.
Az egyik megoldás meglehetősen egyszerű és egyértelmű - a pszichiáterek (és a hozzá kapcsolódó szakemberek, akik a pszichiátria vagy a mentálhigiéné területén kiváltságokat írnak elő) a szakértők, amikor a megfelelő beteg számára megfelelő gyógyszert választanak. Erre vannak kiképezve, és ebben jeleskednek. Amikor más generalista szakemberekre támaszkodunk, kötelesek vagyunk olyan ellátást kapni, amely - jóllehet jól szándékolt - valószínűleg nem a legjobb elérhető.
A gyermekek, minden ember közül, mindenképpen megérdemlik a rendelkezésre álló legjobb ellátást, amelyet a legjobb szakemberek nyújtanak annak biztosítására. A gyermekeknek pedig - mivel az agyuk még mindig fejlődik, és nulla hosszú távú tanulmányunk van a gyermekekről és ezekről a gyógyszerekről - a gyógyszerekhez kell fordulniuk, amelyek csak egyetlen lehetséges megoldást jelentenek ezekre a mentális egészségi problémákra. A pszichoterápia egy másik lehetséges megoldás, amelyet a lehető legnagyobb mértékben fel kell használni a gyermekek számára, különösen azoknál az aggodalmaknál, amelyek szilárd empirikus kutatási bázissal rendelkeznek a terápiás beavatkozások támogatásához (például ADHD).
A Rutgers-Columbia tanulmány, amely megállapította, hogy a Medicaid gyermekeknek az antipszichotikus gyógyszerek mennyiségének négyszeresét írják fel a nem Medicaid gyermekekhez képest, a következő év elején teszik közzé a folyóiratban Egészségügy.
