Paranoiában szenvedő anya, de elutasítja a kezelést

Az elmúlt 10 évben anyám súlyos paranoiát kapott. Akkor kezdődött, amikor ő és apám először elváltak. A nő azzal kezdte vádolni őt, hogy megrongálta a ház részeit, és lefényképezte az észlelt károk minden egyes kis pontját. Ezek a „károk” magukban foglalták a természetes fekete csomókat a burkolat faszemében, az évek óta ott lévő bútorok kopását (ragaszkodott hozzá, hogy új legyen), és a recsegő padlólemezeket, ahol elmondása szerint felhúzta a körmöket és megrongálta a keményfa. Hisztérikus rohamai lennének ott, ahol sírt és „őrültnek” nevezte apámat.

Úgy tűnt, hogy ez egy idő után felrobbant, és egy évig úgy tűnt, hogy visszatér a „normálishoz”. Mostanra én voltam az egyetlen gyermek, aki otthon maradt, és elkezdtem terveket tervezni a kiköltözésre. Anyám egyik este a számítógépemen járt és elolvasta az e-mailjeimet. Válaszot talált egy lakásból, ahol jelentkeztem, és teljesen hisztérikus lett. Sikolt és sírt, mondván, hogy nem tudok kimozdulni. Megpróbáltam elmagyarázni, hogy ez csak valami, amire gondolok, ezért azelőtt nem hoztam fel. Nem volt hajlandó hallgatni, és felhívta az egész családot, hogy valami „nagyon baj” legyen velem. Apám pánikba esett, azt gondolva, hogy fizikailag megsérültem, és azonnal átment a házba. A hisztéria szintje ebben a pillanatban ijesztő volt, és amikor megpróbáltuk lenyugtatni, elkezdett mesélni arról a veszélyről, amelyben benne van, és attól tartott, hogy én vagyok. Azt mondta nekünk, hogy egy barátja, egy nyugdíjas könyvtáros, férjét elkapta a kábítószer-kereskedelem. Ketten „túl sokat tanultak”, őket követték és terrorizálták. Két 60 év körüli háziasszony.

Lelkesen beszélt ezekről a rablókról, és elmondta, hogy az egész országban az embereket is üldözték. Webhelyeket és videókat kezdett húzni a számítógépén, valamint egy 30 oldalas dokumentumot, amelyet ő maga írt a témában. Apám megkérdezte tőle, miért nem hívta fel a rendőrséget, ha vannak olyan emberek, akik veszélyeztetik az életét. Nem tudott egyenes választ adni neki.
Az éjszaka után anyám olyan labilis volt, hogy kénytelen voltam elköltözni, hogy megvédjem saját lelkiállapotomat, ami egyébként is törékeny volt más személyes problémáim miatt.

Ez az eset óta anyámnak nem voltak újabb kitörései. Mindazonáltal mindig hivatkozik azokra az emberekre, akik megpróbálnak ártani neki, és mindig észreveszi azokat a dolgokat, amelyekről úgy látja, hogy megmozdultak vagy megváltoztak, és hangosan elgondolkodik azon, hogy „ki volt itt?” Míg a házában körülbelül egy hónapja láttam rejtett nyomokat, ahol levágta a gipszkartont és lehúzta. Rögtön a paranoiájára gondoltam, és a félelmeire, amelyeket korábban kifejezett azzal kapcsolatban, hogy felügyelet alatt tartják.

Semmiféle beszélgetés nem fogja meggyőzni arról, hogy beteg vagy segítségre szorul. Őszintén hisz ezekben a dolgokban, és megpróbál meggyőzni engem is olyan dolgokról, mint hogy a férjem megmérgezi az ételemet.
A családban mindenki, köztük én is, hisz abban, hogy anya skizofrén, és fogalma sincs arról, hogyan bánjon vele. Kérjük, szakmai véleménye szerint skizofrénnek tűnik-e, és ha igen, milyen kezelési lehetőségek vannak annak, aki nem hajlandó elfogadni a kezelést.

Válaszolta Kristina Randle, Ph.D., LCSW, 2018.05.08

A.

Az interneten keresztül nehéz megbízható diagnózist felállítani. Személyesen kell megkérdeznem édesanyját, hogy ellenőrizhessem a skizofrénia diagnózisát. Ha a pszichiáter értékelné, az lenne a legmegbízhatóbb módja annak, hogy megtudjuk, van-e skizofréniája vagy más rendellenessége. Ennek ellenére a skizofrénia néhány tünetét megmutatja. Az is lehetséges, hogy téveszme van. Mindkettő pszichotikus rendellenesség, amelyekben a paranoia a fő tünet. A paranoia mellett tipikusan a skizofréniában szenvedő egyének egyéb tüneteket mutatnak, ideértve hallucinációkat, társas interakciós problémákat, rendezetlen viselkedést és halló hangokat. Különböző típusú skizofrénia létezik, és minden diagnózis a konkrét tünetektől függ.

A skizofréniában szenvedő betegek legalább 50 százaléka képtelen felismerni, hogy beteg. Ezt a tünetet nevezzük anosognosia-nak (ejtsd: anna-sig-nose-ea). Néha a belátás hiányának is nevezik. Körülbelül száz tanulmány értékelte ezt a jelenséget, és következetesen megállapította, hogy a skizofréniában szenvedő betegek körülbelül negyven-ötven százaléka nem ismeri fel, hogy beteg.

Azok az emberek, akiknek nincs betekintésük betegségükbe, klasszikusan nem ismerik el, hogy skizofrénia van. Nem fogják elhinni, hogy skizofrénia van, elutasítják a kezeléseket, és általában alternatív okokat generálnak állapotuk magyarázatára. Például egy skizofrén kliens, akit közel 40-szer kórházba szállítottak, minden alkalommal azért, mert nem szedett felírt gyógyszereket, majd visszaesett, határozottan nem volt hajlandó elhinni, hogy skizofrénia van. Arra a kérdésre, hogy miért hiszi, hogy ilyen sokszor kórházba került, azt válaszolta, hogy a veséje fertőzött.

Nincs egyszerű módszer olyan egyén kezelésére, aki nem hajlandó azt hinni, hogy beteg, és később megtagadja a kezelést. Általánosságban elmondható, hogy ha az egyén veszélyt jelent önmagára vagy másokra nézve, akkor akarata ellenére kórházba kerülhet vagy kezelhető. Az a személy, aki pszichózis tüneteit tapasztalja, de nem jelent veszélyt sem önmagára, sem másokra, általában nem kényszeríthető kezelésre.

Családtagként nehéz tanúja lenni kedvesének pszichózisos állapotban, ugyanakkor képtelen meggyőzni őket a kezelés elfogadásáról, mert nem tudják tudni, hogy betegek. A szigorú, önkéntelen kötelezettségvállalásokról szóló törvények az Egyesült Államokban megakadályozzák, hogy sok ember megkapja a segítséget, amelyre nagy szüksége van. A tragédia az, hogy sok ember szükségtelenül szenved, amikor a gyógyszerek vagy más beavatkozások nagy hasznot hoznak számukra.

Arra bátorítalak benneteket, hogy vegye fel a kapcsolatot a helyi mentálhigiénés központtal vagy kórházzal, és beszéljen velük helyzetéről és tüneteiről. Lehet, hogy segítséget nyújthatnak a kezelésben. Lehet, hogy a közösségében működik egy helyi mentálhigiénés válságcsapat is, amely további segítséget nyújthat Önnek.

Az elkötelezettségi törvények az Egyesült Államokban általában nagyon szigorúak, bár az állami törvények igen. Itt van egy webhely, amely segít többet megtudni az állam törvényeiről. A Nemzeti Mentális Betegségek Szövetsége (NAMI) egy másik erőforrás, amelyhez konzultálnia kell. Itt található egy link a weboldalukra. A NAMI egy nagy nemzeti csoport, amely a mentális betegségben szenvedő személyek és családtagjaik képviseletében támogatja. A weboldal rengeteg pszichoedukációs információt tartalmaz.

Egy másik nagy forrás egy Xavier Amador által írt könyv Nem vagyok beteg, nincs szükségem segítségre. A könyv számos stratégiát tartalmaz, amelyek segíthetnek abban, hogy meggyőzze édesanyját, hogy segítséget kérjen.

Meg kell próbálnia meggyőzni anyját, hogy forduljon orvoshoz értékelés céljából. Még akkor is, ha nem látja pszichiáter, hajlandó felkeresni családorvosát. A családorvos segíthet kizárni az esetleges orvosi problémákat, amelyek hozzájárulhatnak a tüneteihez. Ha ő egyetértene ezzel, ez lehetőséget adna arra, hogy beszéljen az orvossal az aggodalmairól.

Megértem, hogy ez nehéz helyzet. A lényeg az, hogy nincs egyszerű megoldás. A paranoia annak a jele, hogy édesanyád valószínűleg valamilyen típusú pszichotikus rendellenességet tapasztal, amelyet kezelni kell. Mint fentebb említettem, nem lesz könnyű meggyőzni arról, hogy valami nincs rendben, és kezelésre szorul. Itt és családjának kreatívnak kell lennie, amikor megpróbálja orvoshoz fordulni. Ha fenyegetést jelent önmagára vagy bárki másra nézve, akkor nagyon ajánlom, hogy hívja fel a kórházat, a helyi mentálhigiénés válságos csoportot vagy a 911-et, hogy jelentse aggodalmait. Ha veszélyt jelent önmagára vagy másokra, akkor valószínűleg pszichiátriai kórházba kerül.

Ha további kérdése van, ne habozzon, írjon újra. Örömmel segítek bármilyen módon, amiben csak tudok. Vigyázzatok.

Dr. Kristina Randle