Az agyi stimuláció életképes kezelés lehet az étvágytalanság ellen

Az anorexia nervosa emberek millióit érinti az egész világon. Magas a halálozási aránya, és a jelenleg rendelkezésre álló terápiák rendkívül hatástalanok. Pedig az anorexiában szenvedő felnőttek csupán 10–30% -a gyógyul pszichoterápiával, és a farmakológiai kezelések hatékonysága alacsony. A jobb kezelések szükségessége nyilvánvaló és sürgős.

A kutatások számos változást tártak fel, amelyek anorexiás betegek agyában fordulnak elő. Ide tartoznak mind a strukturális, mind a funkcionális hiányok, például a szürkeállomány csökkenése azokon a területeken, amelyek fontos szerepet játszanak az etetési magatartás, a jutalom, az érzelmek és a motiváció szabályozásában. Úgy gondolják, hogy az anorexia társulhat a gátló és jutalmazó rendszerek szabályozatlanságával, amely megalapozza a kényszeres és rögeszmés viselkedés kialakulását.

Csökkent aktivitást tapasztalták a prefrontális kéregben - az agy azon területén, amely többek között a célorientált viselkedésért és a döntéshozatalért felelős - anorexia nervosa-ban. Ez a csökkent aktivitás gyenge gátló kontrollban nyilvánul meg, amely megmagyarázhatja az anorexia néhány tünetét, nevezetesen a mértéktelen evést, a tisztogatást, a kényszeres magatartást, például a test ellenőrzését és a testmozgást, valamint az étkezés és a testsúly mániáit.

Az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS) egy agyi stimulációs technika, amely mágneses impulzusokat használ elektromos áram indukálására és az agy meghatározott részeinek aktiválására. Az rTMS alkalmazását a prefrontális kéreg meghatározott területein sikeresen alkalmazták más pszichiátriai rendellenességekben, ideértve az addiktív viselkedést és a depressziót is. Az rTMS kimutatták továbbá, hogy hatékonyan csökkenti az étvágyat és a mértéktelen evést bulimia nervosa-ban szenvedő betegeknél.

Tekintettel ezekre a rendellenességekre gyakorolt ​​hatékonyságára, az rTMS talán anorexiában is hatékony lehet. Ez volt az indoklás a 2004 - ben megjelent új tanulmány mögött PLOS ONE amelynek célja annak meghatározása, hogy az rTMS hasznos lehet-e az anorexia kezelésében. Voltak előzetes tanulmányok, amelyek azt mutatták, hogy az rTMS csökkentheti az anorexia tüneteit, mind egyetlen kezelés, mind ismételt kezelés után, különösképpen a szorongás, a teltségérzet és a kövérség érzése.

Az rTMS hatékonyságának tesztelésére 60 anorexiás beteget vetettek alá egy rTMS-munkamenetnek; táplálkozási viselkedésüket és döntési szokásaikat tesztelték a beavatkozás előtt és után. A résztvevők videókat néznek arról, ahogyan vonzó ételeket fogyasztanak, miközben ugyanazok a cikkek állnak rendelkezésükre, majd értékelniük kell a késztetésüket, hogy e ételeket fogyasszák. A döntéshozatal értékeléséhez a résztvevőknek az azonnali rendelkezésre álló kisebb összegek és a későbbi időpontokban rendelkezésre álló nagyobb összegek közül kellett választaniuk.

Eredményeik ígéretesek voltak: azt találták, hogy az rTMS egyik alkalma csökkentette az étkezés elkerülésének vágyát, a teltségérzet és a kövérség szintjét, valamint az impulzív döntéseket. Ezek az eredmények tehát bebizonyították, hogy ez az agystimulációs technika csökkentheti az anorexia tüneteit azáltal, hogy javítja a betegség kényszeres jellemzőinek kognitív kontrollját.

További klinikai vizsgálatokra van még szükség, mielőtt az rTMS-t rendszeresen alkalmazhatnák anorexiás betegeknél, de ez fontos jelzés a neurostimulációs technikák pszichiátriai terápiában rejlő lehetőségeiről. Az rTMS nem invazív, biztonságos és jól tolerálható terápiás megközelítés, és az ilyen eredmények ösztönözhetik a kutatás és a terápiás kísérletek előrehaladását ezen módszer alkalmazásával.

Bár az rTMS által kiváltott változásokat a szerzők csupán „trendként” írták le, ezek azért fontosak, mert megmutatják, hogy az anorexiával járó tünetek és döntéshozatali képességek az rTMS egyetlen munkamenetével javíthatók. Lehetséges, hogy az rTMS többszöri kezelése még jobb eredményekkel járhat, és remélhetőleg életképes kezelési lehetőségsé válhat az anorexia kezelésében.

Hivatkozások

Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D. és Walsh, B. (2015). Az anorexia nervosa maladaptív ételválasztását támogató idegi mechanizmusok Természet Idegtudomány, 18 (11), 1571-1573. DOI: 10.1038 / nn.4136

Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M. és Lohr, K. (2014). Ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció kezelés-rezisztens depresszió esetén A Journal of Clinical Psychiatry, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815

Gorelick, D., Zangen, A. és George, M. (2014). Transzkranialis mágneses stimuláció az anyagfüggőség kezelésében A New York-i Tudományos Akadémia évkönyvei DOI: 10.1111 / nyas.12479

McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I. és Schmidt, U. (2016). Neuronavigált, ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS) randomizált, kontrollált vizsgálata Anorexia Nervosa-ban PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606

Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Idegképalkotási és neuromodulációs megközelítések az étkezési magatartás tanulmányozásához, valamint az étkezési rendellenességek és az elhízás megelőzéséhez és kezeléséhez NeuroImage: Klinikai, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016

Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I és Schmidt U (2010). Az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció csökkenti a jelzés okozta étvágyat bulimiás rendellenességek esetén. Biológiai pszichiátria, 67 (8), 793-5 PMID: 20060105

Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H. és Herzog, W. (2000). Hosszú távú prognózis anorexia nervosa esetében: tanulságok egy 21 éves utóvizsgálatból The Lancet, 355 (9205), 721-722. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5

Ez a vendégcikk eredetileg a díjnyertes egészségügyi és tudományos blogon és agyi témájú közösségen, a BrainBlogger-n jelent meg: Lehet-e az agyi stimuláció az Anorexia Nervosa terápiája?