10 ok, amiért a terápia nem működik
Megtanultam lelassítani magam, elszakadni a folyamattól és teljesen őszinte lenni, miközben a lehető legprovokáltabb maradok. Egyébként kimerítő gyakorlat.
Egy kérdés azonban mégis elindított. Az állt körül, hogy megváltozhat-e egy személy vagy sem, és mi okozza a terápiában részesülő személy javulását vagy sem.
Az alábbi beszélgetés a valós események drámai újbóli bemutatása ...
Ügyvéd: Milyen körülmények között nem gyógyul meg a terápiás személy?
Én: Feltételezed, hogy a terapeuta tökéletes? Mivel az egyik oka annak, hogy az ember nem javul, a terapeuta képességeinek, ismereteinek és képzettségének korlátai lehetnek.
Ügyvéd: Tegyük fel, hogy a terapeuta tökéletes.
Én: Tehát a fejlődés hiánya teljes mértékben a beteg felelőssége?
Megjegyzés az olvasónak: Ez ritkán fordul elő. A terápia definíció szerint legalább két embert érint. Ebben az esetben a tökéletesség lehetetlen. De olyan bíróságon vagyunk, ahol a valóság úgy tűnik, mindig kérdéses, így…
Ügyvéd: Igen. Vajon az intelligencia szintje lenne oka?
Én: Nem. A nagyon magas intelligenciájú emberek ellenállhatnak a kezelésnek, ugyanúgy, mint a kevésbé intelligens emberek.
Ügyvéd: Ennek oka lehet diagnosztizált mentális betegség vagy személyiségzavar jelenléte?
Én: A mentális betegség diagnózisának vagy a személyiségzavar önmagában nem okozza a terápia javulásának hiányát.
Ügyvéd: Akkor mi lenne az oka?
Én: Sok oka lehet, de ezek mögött gyakran szorongás áll. ’Mi lesz velem, ha megváltozom?’ Félelem, alapvetően.
Ezen a ponton az ügyvéd teljesen más témára váltott. A válaszaim valószínűleg nem voltak alkalmasak az érvelésére, ezért feladta velem. Rendben, de ezek a kérdések folyamatosan visszhangoztak a fejemben.
Bármely terapeuta, aki megéri a sóját, beismeri, hogy voltak olyan betegei, akik úgy tűnik, hogy elakadtak az ülés után. Lehet, hogy terápián voltál, és azon gondolkodtál, hogy valóban javul-e bármi is, miután nagy időt és pénzt fektettél be. Mi lehet a javulás hiányának oka?
Kérdések a terapeutáknak a terápia előrehaladásának hiányáról
A terapeuták megismerik a kezelési rezisztencia klienseit a posztgraduális iskola bölcsőjében. A terápiában való falnak ütés nem okozza a pánikot. Valójában alkalom lehet a visszalépésre és az újraértékelésre. A terapeuta szempontjából:
1. Ha valaki ésszerű idő elteltével nem mutat javulást, megkérdezhetjük magunktól, mi vagyunk a megfelelő terapeuták ehhez a beteghez? Esetenként betegünket jobban szolgálják szakemberrel, néha a saját munkánk mellett vagy helyett. A betegnek további szakmai segítségre lehet szüksége, például pszichiáterre, ha a gyógyszeres kezelés segíthet.
2. Meghatároztunk-e a pácienssel egyértelmű célokat, amelyek módot adnak a fejlődés mérésére? Újra kell definiálnunk vagy újrakalibrálnunk kell céljainkat, hogy jobban elérhetőek legyenek? Dönthetünk úgy, hogy meghatározott viselkedéseket célozunk meg, vagy meghatározhatjuk a mini-célokat, mint megfelelő lépéseket a nagyobb felé, vagy hátralépve vagy oldalra lépve léphetünk előre.
3. Hozzáférhetnek-e beavatkozásaink a beteg számára? Más szavakkal, a kezükben lévő eszközöket adjuk betegünknek? Eszközök, amiket használhatnak? Ez néha kreatív gondolkodást igényel, kilépve a szokásos süti-vágó megoldásból.
4. Lehetséges, hogy van valami a betegben, amelyet nem szeretünk, és ezért hatástalanok vagyunk, mert visszatartjuk magunkat? Ez a fajta ellentranszfer a terapeuta ellenállásához vezethet, ha nincs bejelölve. Munkánk fontos része, hogy ennek tudatában legyünk és ennek megfelelően cselekedjünk.
5. Elég türelmesek vagyunk? Ha a fejlődéssel szembeni legnagyobb ellenállás a félelemből adódik, mit tehetünk a félelem kezelésére?
A sok évvel ezelőtti képzésem során panaszkodtam a témavezetőmnek, hogy nem értem, miért jön egy beteg hétről hétre hozzám, látható javulás nélkül. Kiváló felügyelő lévén, azt mondta nekem: „Ki tesz téged bíróvá? Betege nem akarja elbocsátani. Valamit kihoz a terápiából. Legyél türelmes. Hallgat."
Hónapokkal később páciensem felfedte a gyermekkori szexuális és fizikai bántalmazást, amelyet csak jó és készen tudott felfedni.
Miért nem javulnak a betegek?
A terápiában általában valamilyen változás a cél. E cél elérése érdekében mindkét félnek igaznak kell lennie. Milyen dolgok hatására a terápiás ember félhet az igazság felfedésétől és félhet a változástól?
1. Félelem az ítélettől. Ha kaphatnék egy becenevet minden egyes alkalomra, amikor egy beteg elővezet egy mondatot, némi változatban: „Gondolod, hogy ez szörnyű ...”, most egy Maui tengerparton lennék. Ha tudsz ezzel azonosulni, akkor életkorok óta ragaszkodhatsz ehhez a szörnyűséges dologhoz, így rendkívül sok helyet foglal el az agyadban, és valószínűleg lyukat fúrt az önértékedben.
A terapeutának más a perspektívája. Képzett arra, hogy ítélkezéstől mentes legyen. Valószínűleg rengeteg dolgot hallott sokkal rosszabbul, mint bármi, amiről azt gondolja, hogy elborzasztja őket. Ennek ellenére emberi akarat azt akarni, hogy mások a legjobban gondoljanak rólunk. Nagyon nagy bizalomra van szükség ahhoz, hogy elmondja az igazságot a terapeutának. Hitre van szükség ahhoz, hogy elhiggyük, hogy a szörnyűséggel, amelyet elárulni fog, kedvesen bánnak majd. Mégis, hogy elakadjon, éppen erre van szükség.
2. Az elutasítástól való félelem. A megítéléstől való félelem alatt van az elutasítástól való félelem; elsődleges félelem. Ezért a megijesztés olyan pusztító büntetés. Lehet, hogy azon gondolkodik: „Ha jobban leszek, a családomnak, aki annyira hozzászokott a problémáimhoz, lesz-e még helye nekem? Szeretnek még mindig?
3. Félelem a nagyobb felelősség vállalásától. Néha, ha gyermeki jellegűek maradunk, akkor jutalmazzuk, ha az emberek vigyáznak ránk. Nagyon kényelmetlen lehet lemondani arról a védelmi érzésről, amelyet a másoktól való függés maradhat. Az érzelmileg egészséges, jól integrált ember haszna gazdag és összetett, de nem mindig nyilvánvaló. Kockázatra és önmagunkba vetett hitre van szükség ahhoz, hogy felvegyük a felnőttkor gyeplőjét.
4. Félelem a sikertől. Mi van akkor, ha jobb lesz, és már nincs oka a terapeutához fordulni? Attól való félelem, hogy ha túl sokat változtat, az életed felismerhetetlenné válhat, az tényező lehet a terápia elakadásában. Az emberek megszokhatják a kudarcot. Komfortzónájává válhat. Ebben az esetben a kényelmetlenség hiánya valóban kényelmetlenül érzi magát. Vagy, másképpen mondva, a boldogság egyszerűen furcsa.
5. Az intimitástól való félelem. Az intimitás lényege az igazságunk megosztása mással, aki tiszteletben tartja, „megkapja” és visszatükrözi természetben. Ha közel kerülünk az emberekhez, ha megmutatjuk magunkat egy másiknak, kiszolgáltatottá válunk, és ez ijesztő.
Alapvetően a fájdalomtól való félelemről beszélünk, és mint mi a bolygón minden élőlényről, úgy mi, emberek is szívesen ellenállunk a fájdalomnak, hogy akár menekülünk előle, akár harcolunk ellene, foggal és körömmel. Miért lehet más a terápia?
Nekünk, terapeutáknak szüksége van az Ön visszajelzésére, hogy hatékonyan működhessünk az Ön számára. Ha kedveled a terapeutádat, és még mindig elakadtnak érzed magad, próbálj meg eléggé átvészelni a félelmet, hogy felidézhesd a megrekedt érzésedet, hogy te és a terapeutád együtt dolgozzanak rajta. Nem kell kitalálnia az elakadás okait. Elég csak annyit mondani: „Elakadtnak érzem magam. Megnézhetnénk ezt?
Ehhez hozzáértő, együttérző terapeuta kell és motivált, bátor beteg, hogy esélyt adjon a terápiás folyamatnak.
