Az éberség és a katonaság: Segít-e az önelfogadás a veteránoknak?
~ Thich Nhat Hanh
- Meg kell indítanod az elmét a test irányításával.
~ George S. Patton ifj. Tábornok
Nemrégiben megjelent cikk a Journal of Clinical Psychology Kearney, McDermott, Malte, Martinez és Simpson (2012) széleskörű következményekkel járhat a poszttraumás stressz zavar (PTSD) tüneteiben szenvedő veteránok számára.
Ezek a kutatók bebizonyították, hogy az elmefigyelésen alapuló stresszcsökkentés (MBSR) iránti elkötelezettség hat hónap után jelentős javulást mutatott a katonák PTSD-tüneteinek, depressziójának, viselkedési aktivációjának (képességek arra, hogy tevékenységet folytassanak a cél elérése érdekében az averzív tünetek ellenére) csökkentésében, és az önelfogadás.
A vizsgálatban résztvevő veteránok 47 százaléka klinikailag jelentős javulást mutatott PTSD tüneteiben. Ez rávilágít arra a tényre, hogy a fenntartható tünetcsökkentés lehetséges az éberségi technika alkalmazásával. Az MBSR és más tudatosság-alapú meditációs gyakorlatok széles körű kiegészítő beavatkozásokat nyújthatnak a PTSD kezelésében, amelyek kiegészíthetik a jelenlegi pszichoterápiás és farmakológiai gyakorlatokat.
A PTSD a tünetek különösen csúnya gyűjteménye. A nehezebb indikációk közé tartozik a hiperarousal, az eseményről való kérődzés, a depresszió és a szorongás. A fent említett tanulmány mellett más kutatók (Vujanovic, Niles, Pietrefesa, Schmertz és Potter, 2011) is találtak kapcsolatot az éberség meditáció és a veteránok PTSD tüneteinek csökkentése között. Mindkét tanulmányban úgy tűnik, hogy az érzelmi fájdalom elfogadása valóban segít enyhíteni ezt a fájdalmat.
Ez jó hír a PTSD kezeléséhez szükséges eszköztár számára - mert bizonyítékok vannak arra is, hogy a trauma által aktivált érzelmi válaszok elfogadásának és megfelelő szabályozásának hiánya rossz személyközi kapcsolatokat okozhat (Roth, Newman, Pelcovitz, ver der Kolk és Mandel, 1997 ). A rossz kapcsolatok viszont a hagyományos expozíción alapuló kezelések (például deszenzitizálás) használatát veszélyeztethetik a tünetek súlyosbodásában (Cloitre, Koenen, Cohen és Han, 2002). Az éberségi technikákban az az értékes, hogy edzés után önállóan is gyakorolhatók.
Az éberségi meditáció nagyrészt a nyolcszoros útként ismert buddhista gyakorlatokból származik. A nyolc közül az éberség kifejezetten arra irányul, hogy fokozzuk a figyelmünk összpontosítását. Az emberi szenvedések kezelésére fejlesztették ki, és magában foglalja a magánélmények fejlődését a nyugalom ápolására. Az elsődleges cél az önelfogadás elérésének elősegítése. Pema Chodron (2001) amerikai tibeti buddhista apáca (vagy Ani) szerint ennek az önelfogadásnak négy eleme van: elkötelezettség; tudatosság; hajlandóság érzelmi szorongás megtapasztalására; és figyelem a jelen pillanatra.
Az évek során számos kutató bebizonyította, hogy a meditációs gyakorlatok - beleértve az önelfogadás és az érzelmileg szorongató élmények iránti tolerancia ápolását - egyaránt csökkentik a stresszt és növelik a jólétet (Kabat-Zinn, 1990, 1994; Simpson és mtsai., 2007; Thompson és Waltz, 2008; Smith és mtsai, 2011). De mindig is az volt a kérdés, hogy fenntarthatóak-e ezek a változások. Legalább egy tanulmány jelezte, hogy vannak.
Michael A. Cohna és Barbara L. Fredrickson (2010) kutatók bebizonyították, hogy egy kezdeti meditációs gyakorlat bevezetése után az alanyok tizenöt hónapig pozitív tapasztalatokat éltek át. Bár a veteránok nem voltak részei a vizsgálatnak, ez volt az első olyan tanulmány, amely kapcsolatot mutatott ki a meditáció és a fenntartható pozitív tapasztalatok között.
Az elfogadáson alapuló terápiák, például az éberség, alternatívát jelentenek a hagyományos nyugati megközelítésekkel a fájdalom kezelésében (Folette, Palm és Pearson, 2006). Ahogy Ekman, Davidson, Ricard és Wallace (2005) rámutatott, az éberséget az érzelmi szorongás tolerálásához használják, nem pedig a negatív érzések ellenőrzéséhez vagy legyőzéséhez. Más szavakkal, a negatív érzelmek kontrollálása vagy elkerülése nem biztos, hogy a leghatékonyabb módszer ezek kezelésére.
Az is látszik, hogy az éberség megkönnyítheti az ellenálló képességet. Egy másik tanulmányban Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong és Gelfand (2010) megállapította, hogy a katonai személyzet tudatosságának oktatása (MT) segíthet a funkcionális zavarok elleni védelemben stresszes körülmények között.
Minél jobban kutatják az éberségi meditációt, annál inkább úgy tűnik, hogy képes megelőzni és korrigálni a traumákat, különösen a katonai veteránok esetében.
Az elmúlt években a hadsereg befektetett a katonák pszichológiai és fizikai alkalmasságának kiképzésébe. A Master Resilience Training (MAT) program (Reivich, Seligman és McBride, 2011) egy sor modult tartalmaz, amelyek célja a katonák maximális kihasználása és a harci stresszorokkal való megbirkózás. A meditációt kifejezetten olyan technikaként határozzák meg, amelyet a nagyobb rugalmassági erőfeszítések és az Átfogó Katona Fitness program részeként kell megtanítani.
Az éberségi meditáció révén történő önelfogadás egy ősi eszköz, amelyre most nagyobb szükség van, mint valaha, de ez nem könnyű feladat. Pema Chodron szavai szerint: „A legalapvetőbb agresszió önmagunk számára, a legalapvetőbb kár, amit magunknak okozhatunk, ha tudatlanok maradunk, ha nincs bátorságunk és tiszteletünk ahhoz, hogy őszintén és gyengéden nézzünk magunkra.”
Hivatkozások
Chodron, P. (2001). Azok a helyek, amelyek megijesztenek: Útmutató a félelmetlenséghez nehéz időkben. Boston: Shambhala.
Ekman, P, Davidson, R. J., Ricard, M., és Wallace, B. A. (2005). Az érzelmi jólét buddhista és pszichológiai perspektívái. A pszichológiai tudomány aktuális irányai, 14(2), 59–63.
Follette, V., Palm, K. M. és Pearson, A. N. (2006). Mindfulness és trauma: A kezelés következményei. Journal of Rational-Emotive & Kognitív-Viselkedési Terápia, 24(1), 45-61.
Kabat-Zinn, J. (1994). Bárhová mész, ott vagy: a mindfulness meditáció a mindennapi életben (1. kiadás). New York: Hyperion.
Kabat-Zinn, J. (1990). Teljes élet katasztrófában: testének és elméjének bölcsessége a stressz, a fájdalom és a betegségek kezelésére. New York: Dell Publishing.
Kearney, D. J., McDermott, K., Malte, C., Martinez, M., és Simpson, T. L. (2012). Az éberségi programban való részvétel társulása a PTSD, a depresszió és az életminőség mérésével egy veterán mintában.Journal of Clinical Psychology,
Roth, S., Newman, E., Pelcovitz, D., van der Kolk, B., és Mandel, D. (1997). Komplex PTSD testi és szexuális bántalmazásnak kitett áldozatoknál: A posztraumás stressz rendellenességének DSM-IV terepi vizsgálatának eredményei. Journal of Traumatic Stress, 10(4), 539–555.
Simpson, T., Kaysen, D., Bowen, S., MacPherson, L., Chawla, N., Blume, A.,. . . Larimer, M. (2007). PTSD tünetek, szerhasználat és vipassana meditáció a fogvatartott személyek körében. Journal of Traumatic Stress, 20(3), 239-249.
Smith, B. W., Ortiz, J. A., Steffen, L. E., Tooley, E. M., Wiggins, K. T., Yeater, E. A. ,. . . Bernard, M. L. (2011). Az éberség kevesebb PTSD tünettel, depressziós tünetekkel, fizikai tünetekkel és alkoholproblémákkal jár együtt a városi tűzoltóknál.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 79(5), 613.
Thompson, B. L. és Waltz, J. (2008). Önérzet és PTSD tünetek súlyossága.Journal of Traumatic Stress, 21. oldal(6), 556-558.
Vujanovic, A. A., Niles, B., Pietrefesa, A., Schmertz, S. K. és Potter, C. M. (2011). Tudatosság a posztraumás stressz zavar kezelésében a katonai veteránok körében. Szakmai pszichológia: kutatás és gyakorlat, 42(1), 24.
