A depresszió és a Parkinson-kór összefüggése

A napokban nemrégiben megjelent egy svéd lakossági tanulmány Ideggyógyászat arra utal, hogy azok az emberek, akik életük egy pontján depressziót tapasztaltak, nagyobb kockázatot jelentenek a Parkinson-kór kialakulásában is.

A svédországi 140 688, 25 év alatt depresszióban szenvedő beteg 1,1 százalékánál alakult ki Parkinson-kór - szemben a kontrollcsoport 0,4 százalékos kockázati tényezőjével. Ez csaknem háromszoros fokozott kockázati tényező.

Ha depressziója van, aggódnia kell?

Vitatkoznék - nem sokat. Itt van miért.

A tanulmány (Gustafsson et al., 2015) megállapította, hogy minél súlyosabb a depresszió, annál nagyobb a kockázata a Parkinson-kór későbbi kialakulásának, akár 25 évvel később is.

A tanulmány összefüggést mutat be a depresszió és a nagyobb kockázat miatt a későbbi Parkinson-kór (PD) diagnosztizálása szempontjából. Más tanulmányok, amelyek ezt a két rendellenességet vizsgálták, azt találták, hogy a legtöbb Parkinson-kórban szenvedő beteg depressziót tapasztal. Ez várható - a Parkinson-kór egy neurodegeneratív betegség, amely végül elviszi az összes finom motoros mozgását. Meglepődne azon, hogy az ilyen motoros vezérlés mennyire fontos a mindennapokban, amit a legtöbben természetesnek tartunk.

De óvatosságra intem, hogy a tanulmány kialakítása miatt valójában nem tudjuk, hogy ez a depresszióra jellemző jelenség-e, mert ez az egyetlen mentális betegség, amelyet ezek a kutatók megvizsgáltak. A tervezési döntés miatt számos alternatív hipotézis létezik, amelyek szintén magyarázhatják az eredményeket:

• Ez nem valami egyedülálló a depresszióban szenvedőknél - hogy talán minden mentális betegség nagyobb kockázati tényezőt jelent a Parkinson-kór szempontjából.
• Ez nem valami egyedülálló a Parkinson-kórban szenvedőknél - valószínűleg bármely mentális betegség (vagy kifejezetten depresszió) nagyobb kockázati tényezőt jelent a jövőben bármilyen neurodegeneratív betegség szempontjából.
• Van némi harmadik tényező ezt a kutatók nem vizsgálták, ami gyakori a depressziós emberek körében (de mások nem), ami megmagyarázhatja a megnövekedett kockázatot.

Nem nehéz elképzelni, hogy ezek a harmadik tényezők mik lehetnek.

Például a legtöbb súlyosabb depresszióban szenvedő ember antidepresszáns gyógyszert szed. Nem éppen az lehetséges, hogy az antidepresszáns gyógyszer az, amely fokozottan veszélyezteti az embert a Parkinson-kórban? Vagy, amint az alábbiakban láthatja, talán egy alvásgyógyszer (mivel sok depressziós ember is szenved alvási problémáktól). Vagy talán nem maga a gyógyszer vagy a depresszió, hanem a REM alvás problémái (REM alvási viselkedési rendellenesség). Az állandó, folyamatos alvási problémák a depresszió tünetei, de hozzájárulhatnak a depresszió okához is.

A depresszió aligha az első kockázati tényező a Parkinson-kórban

De itt van egy probléma, amelyet egyetlen mainstream médiahír sem emelt meg ennek az új tanulmánynak - a perspektíva szempontjából.

Mivel a depresszió nem az első dolog, amely a Parkinson-kór későbbi kialakulásához kapcsolódik. Valójában számos betegség és rendellenesség van, amelyet megnevezhetnénk:

• Lai és mtsai. (2015) 26 százalékkal nagyobb kockázatot talált a Parkinson-kór kialakulásában, miután szürkehályogot diagnosztizáltak nála.
• Lin és mtsai. (2014) szerint székrekedésben szenvedők háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki közvetlenül a dózisfüggő módon a Parkinson-kórban (pl. Minél súlyosabb székrekedést szenvedsz egész életedben, annál valószínűbb, hogy Parkinson-kór alakul ki).
• Yang és mtsai. (2014) megállapította, hogy jobban használja álmatlanság esetén a leggyakrabban előírt alvásgyógyszert - a Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - annál nagyobb a kockázata a későbbi Parkinson-kór kialakulásának.

Postuma (2014) megjegyzi azonban, hogy a REM alvás zavarása - REM alvási viselkedési rendellenesség (RBD) - „messze a legmagasabb a [Parkinson-kór] bármely klinikai prodromális markere közül. Ellenpéldával kimutatták, hogy a szaglás, a székrekedés és a depresszió megjósolja a PD-t, de az általános populáció legfeljebb 1/3-án fordul elő. […] [T] ezeknek a markereknek valószínűleg jóval 10 százalék alatti pozitív prediktív értékei lennének - szemben az RBD 70–80 százalékával. ”

Tehát míg a depresszió apró előrejelző lehet a jövőbeli Parkinson-kórra nézve, a REM alvási viselkedési rendellenesség (RBD) a hatalmas prediktor.

Lin szépen összefoglalta:

Néhány nem motorikus tünet, mint például depresszió, székrekedés, szaglási problémák és a szembelépés gyors alvási viselkedési rendellenességei, a betegség korai szakaszában jelentkezhetnek, és akár 20 évvel megelőzhetik a motoros tüneteket. Ezeknek a nem motoros tüneteknek a kutatása a [Parkinson-kór] kialakulása során elősegítheti a PD patofiziológiájának megértését, és korábbi diagnózishoz és jobb kezeléshez vezethet.

Valójában Hawkes és mtsai. (2010) szép grafikus ütemtervet nyújtott néhány olyan kockázati tényezőről, amelyek a Parkinson-kór diagnosztizálása előtt megmutatkoznak:

A legfontosabb elvihetőség tehát nem annyira aggódni, hogy a depresszió összefügg a Parkinson-kórval. Inkább vegye figyelembe, hogy a Parkinson-kórnak sok prekurzor-tünete van - de a legtöbb ember, akinek ilyen tünetei vannak, valójában soha nem kapja meg a Parkinson-kórt.

A legnagyobb kockázati tényező, amely növeli a későbbi Parkinson-kór diagnosztizálásának valószínűségét, a REM alvási viselkedési rendellenesség (RBD) .1

Hivatkozások

Gustafsson, H., Nordström, A., & Nordström, P. (2015). Depresszió és a későbbi Parkinson-kór kockázata: Országos kohorszvizsgálat. Ideggyógyászat.

Hawkes, CH, Del Tredici, K., és Braak, H. (2010). A Parkinson-kór ütemterve. Parkinsonizmus és kapcsolódó betegségek, 16, 79-84.

Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). A Parkinson-kór megnövekedett kockázata szürkehályog-betegeknél: Egy populációalapú kohorszos vizsgálat.
Parkinsonizmus és kapcsolódó rendellenességek, 21, 68-71.

Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). A súlyos székrekedést követő Parkinson-kór kockázata: Országos népességalapú kohorszvizsgálat. Parkinsonizmus és kapcsolódó rendellenességek, 20, 1371-1375,

Postuma, R. B. (2014). Prodromal Parkinson-kór - A REM alvási viselkedési rendellenesség használata ablakként. Parkinsonizmus és kapcsolódó rendellenességek, 20, S1-S4.

Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem és a Parkinson-kór kockázata: Országos népességalapú tanulmány. Journal of Psychiatric Research, 58, 84-88.

Lábjegyzetek:

1. Mi az RBD? Az RBD az, amikor az alvó emberek megpróbálják megvalósítani álmaikat, ahelyett, hogy a fejükben tartanák őket, mint a legtöbb ember. Az RBD-ben szenvedők fizikailag mozgatják a végtagokat, vagy akár felkelnek, és olyan dolgokba keverednek, amelyeket ébren szoktak csinálni. Vannak, akik alvással beszélgetnek, kiabálnak, sikítanak, ütnek vagy ütnek. [↩]