Internetes terápia OCD gyermekek számára
Élénken emlékszem egy betegemre, akit Leónak hívok, hogy elmesélje a történetét. Leo édesanyja 8 éves korában hozta a klinikámra. Kora volt a korához képest és meglehetősen karcsú, de valahogy mégis eléggé jelen volt. Szemébe nézett, és pontosan kidolgozott mondatokban beszélt. Emlékszem, az volt a benyomásom, hogy mindig enyhén csalódott, hogy a felnőttek - köztük én is - nem elégítették be az elvárásait. Soha nem bukkant rá pofátlannak vagy pofátlannak; csak úgy tűnt, hogy befogadja, hogy hibás voltál, de bocsáss meg neked. Az édesanyja azt mondta nekem, hogy egy ideje borzalmas gondolatok támadtak. Kerülni kezdte a barátait, egyre több időt töltött a szobájában, és legutóbb nem volt hajlandó iskolába járni és az anyjával együtt lenni. Nem igazán tudta, melyek voltak ezek a gondolatok, de azt mondta, hogy csak azt mondta neki, hogy aggódik azért, hogy más emberekkel töltsön időt, mivel úgy gondolja, hogy árthat nekik.
Amikor önállóan készítettem interjút az anyjával, aki a konzultációs terem ajtaja előtt várt, elmondta, hogy aggódik, hogy megöli a barátait, az iskolai embereket, az édesanyját és más rokonait. Nem akarta megtenni, de valahányszor bárkivel volt - különösen bárkivel, akit érdekelt -, olyan szörnyű gondolatai támadtak rajta, hogy gonoszul megtámadja őket. Néha látta az egész borzalmas támadást a fejében, és ez nagyon megijesztette. Ezért érezte úgy, hogy nem mehet iskolába, nem lehet anyjával vagy barátaival; aggódott, hogy „elveszíti az irányítást” és megtámadja őket. Megkérdeztem tőle, hogy támadott-e valakit valakire, és elborzasztotta a kérdés. - Természetesen nem, doktor - válaszolta pontos hangjaival. Valójában az anyja később azt mondta nekem, hogy nagyon békés és csendes gyermek volt, aki életében soha nem kezdett verekedést. A diagnózis egyértelmű volt: OCD. A kezelés problémát jelentett. Abban az időben nagyon hosszú várólista volt a terápiára a klinikán, ahol dolgoztam, és nem akartam gyógyszert felírni egy gyermek számára, amikor a nyilvánvaló első választás a kognitív viselkedésterápia volt. Az elérhető és megfizethető terápia hiánya továbbra is komoly problémát jelent sok olyan gyermek számára, mint Leo.
Internet-alapú CBT (ICBT) egy lehetséges megoldás. A páciens ugyanazokat a technikákat követi, mint a terapeuta meglátogatása, de strukturált programot követve önállóabban. Sikeresebb, ha klinikus támogatja, de lehetővé teszi a klinikus számára, hogy csak a problémákra összpontosítson, és sokkal hatékonyabbá teszi a beavatkozást. Nagyon jó bizonyíték van arra, hogy ez a megközelítés hasznos felnőtteknél, de működne-e valakivel, mint például Leo.
Fabian Lenhard és munkatársai a közelmúltban készítettek egy tanulmányt az ICBT költséghatékonyságáról a várólistán szereplő kezeletlen betegekkel összehasonlítva. A vizsgálatot Svédországban végezték, 67 serdülőn (12–17 éves), akiknek mindegyikén diagnosztizálták az OCD-t. A beavatkozások vagy 12 hetes ICBT-kúra voltak, vagy vártak a kezelésre. A kutatók mindkét csoportban elvégezték a kezelés előtti és utáni értékeléseket. Kétféle költséget becsültek meg: ICBT és a kezelésre váró fiatalok esetleges költségeit. Ez magában foglalta az oktatási (távol az iskolától) és az orvosi költségeket. Az ICBT költségei magukban foglalták a klinikus idő- és szoftverköltségeit.
Az ICBT után a résztvevők 27% -ánál a tünetek legalább 35% -kal csökkentek, míg a várólista csoportban egy személy sem javult. A várakozó csoport fiataljainak is magasabbak voltak az egészségügyi költségeik. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az ICBT nemcsak klinikailag előnyös a kezelés szempontjából, hanem költségmegtakarítást is eredményez ahhoz képest, hogy az OCD-t nem kezelik. Leo számára ez ideális lett volna, mivel még mindig szerepelhet a várólistán, de már javul. Mint kiderült, felépült, de tovább kellett várnia, mint a 12 hét, amíg ez a tanulmány tartott. Ez nagy lehetőségvesztés egy olyan korban, amikor az oktatás olyan fontos. Figyelembe véve a gyermek típusát, azt hiszem, kevésbé csalódott volna velem, ha ilyesmit tudtam volna ajánlani neki.
